多項選擇題病歷摘要:患者,男性,56歲,9年前曾患急性肝炎。近半年來常感全身乏力、食欲減退,右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯,有腹脹、失眠。5d前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉,水樣便,每日7~8次,自服黃連素未見好轉(zhuǎn)。2d后畏寒、發(fā)熱,體溫38℃。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染,尿色加深。晚間嘔出咖啡樣血水800ml,次日晨1時來院急診。體檢:T38.2℃,P104次/min,R25次/min,BP95/50mmHg,,神志清,面色略蒼白,鞏膜黃染,右側(cè)頸部可見一個蜘蛛痣,兩手肝掌明顯。心肺陰性,肝肋下未及,脾肋下4cm,質(zhì)硬無壓痛。腹部可見輕度腹壁靜脈曲張,移動性濁音陽性。下肢有凹陷性水腫(+),神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查:血常規(guī)示紅細胞2.9×1012/L,血紅蛋白90g/L,白細胞2.8×109/L,血小板55×109/L,尿常規(guī)陰性,大便隱血試驗(++)。該病人出現(xiàn)精神癥狀的病理基礎是()。

A.高蛋白飲食
B.含氨物質(zhì)代謝障礙
C.能量缺乏
D.抑制性神經(jīng)遞質(zhì)積聚
E.興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少
F.水、電解質(zhì)代謝紊亂
G.短鏈脂肪酸增多
H.高脂肪飲食


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3.多項選擇題病歷摘要:患者,男性,56歲,9年前曾患急性肝炎。近半年來常感全身乏力、食欲減退,右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯,有腹脹、失眠。5d前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉,水樣便,每日7~8次,自服黃連素未見好轉(zhuǎn)。2d后畏寒、發(fā)熱,體溫38℃。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染,尿色加深。晚間嘔出咖啡樣血水800ml,次日晨1時來院急診。體檢:T38.2℃,P104次/min,R25次/min,BP95/50mmHg,,神志清,面色略蒼白,鞏膜黃染,右側(cè)頸部可見一個蜘蛛痣,兩手肝掌明顯。心肺陰性,肝肋下未及,脾肋下4cm,質(zhì)硬無壓痛。腹部可見輕度腹壁靜脈曲張,移動性濁音陽性。下肢有凹陷性水腫(+),神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查:血常規(guī)示紅細胞2.9×1012/L,血紅蛋白90g/L,白細胞2.8×109/L,血小板55×109/L,尿常規(guī)陰性,大便隱血試驗(++)。關于使用三腔管止血,下列描述正確的是()。

A.使用三腔管前需檢查是否通暢或漏氣
B.三腔管由鼻孔插入,需涂潤滑油
C.插管遇到阻力時稍用力可通過
D.先向食管腔注氣,必要時再向胃管腔注氣
E.保持氣囊壓力直到無新鮮血液抽出
F.定時觀察生命體征變化,尤其注意防止氣囊滑出引起窒息
G.若氣囊滑出導致窒息,應該首先抽出食道氣囊氣體,再抽出胃氣囊氣體
H.胃氣囊注氣250~300ml

5.多項選擇題病歷摘要:男性,55歲,主訴口渴,多飲3個月,體態(tài)微胖,要排除糖尿病來診。該病人的主要護理診斷為()。

A.營養(yǎng)失調(diào)
B.自我形象紊亂
C.有皮膚完整性受損的危險
D.焦慮
E.有感染的危險
F.有酮癥酸中度的危險
G.知識缺乏
H.活動無耐力

6.多項選擇題病歷摘要:男性,55歲,主訴口渴,多飲3個月,體態(tài)微胖,要排除糖尿病來診。該病人可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥為()。

A.感染
B.缺血性腦血管病
C.肢體動脈硬化
D.尿潴留
E.視網(wǎng)膜出血
F.酮癥酸中毒
G.胃腸功能失調(diào)
H.體位性低血壓

7.多項選擇題病歷摘要:男性,55歲,主訴口渴,多飲3個月,體態(tài)微胖,要排除糖尿病來診。糖尿病特征性血管并發(fā)癥為()。

A.腔隙性栓塞
B.視網(wǎng)膜微血管瘤
C.白內(nèi)障
D.毛細血管間腎小球硬化癥
E.糖尿病心肌病
F.腦血管病變
G.間歇性跛行
H.脂肪萎縮

8.多項選擇題病歷摘要:男性,55歲,主訴口渴,多飲3個月,體態(tài)微胖,要排除糖尿病來診。接診時,病史詢問應該注意哪些問題()。

A.有無多食、消瘦
B.體重最高記錄及距離發(fā)病時間
C.發(fā)病后體重有無下降,具體數(shù)字為多少
D.發(fā)病前有無勞累、發(fā)熱、感染、多食甜食或大量飲料等病史
E.就診前在外做過哪些檢查及結(jié)果
F.有無糖尿病家族史
G.有無皮膚易患癤腫
H.有無手術史,如有傷口愈合則情況如何

9.多項選擇題病歷摘要:男性,55歲,主訴口渴,多飲3個月,體態(tài)微胖,要排除糖尿病來診?;颊邞绾翁幚恚ǎ?。(提示:經(jīng)上述檢查患者可診斷為2型糖尿病,有較明顯的高胰島素血癥)

A.進行糖尿病教育
B.進行嚴格飲食管理,使體重回到理想水平
C.立即進行大運動量體育鍛煉
D.使用雙胍類藥物
E.亦可一開始即用磺脲類藥物
F.如血糖曲線較高亦可一開始就用胰島素治療
G.如經(jīng)治療血糖很快下降至非常理想水平,可停藥,而單用飲食管理+體育鍛煉
H.使用胰島素治療

10.多項選擇題病歷摘要:男性,55歲,主訴口渴,多飲3個月,體態(tài)微胖,要排除糖尿病來診。體檢應注意哪些問題()。

A.一般情況如何,說話是否清楚
B.行走是否自如
C.視力
D.皮膚有無感染
E.肥胖是否為均勻性,抑或明顯向心性
F.有無多血質(zhì),有無發(fā)紺,有無水牛背
G.四肢感覺
H.下肢足背動脈搏動