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多項選擇題患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進食少，收拾東西要走，2天前開始"呼之不應(yīng)"，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol／L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D＝2.5cm，對光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進行有效的交流，無任何面部表情變化和主動意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血鉀3.0mmol／L，心電圖、腦電圖正常。患者在碳酸鋰長期治療期間，每隔6個月需檢查的是（）

A.胸片
B.腦電圖
C.甲狀腺功能
D.腎功能
E.心電圖

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1.多項選擇題患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進食少，收拾東西要走，2天前開始"呼之不應(yīng)"，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol／L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D＝2.5cm，對光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進行有效的交流，無任何面部表情變化和主動意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血鉀3.0mmol／L，心電圖、腦電圖正常。必須立即進行的治療（）

A.輸液支持
B.地西泮肌注
C.氟哌啶醇肌注
D.口服利培酮
E.口服SSRIs類
F.口服SNRIss類
G.森田治療
H.行為認(rèn)知治療
I.MECT治療

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2.單項選擇題患者男性，20歲。憑空聞聲5年，自語、自笑，生活懶散，沖動打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽支配下有沖動行為?；颊咴邮苈缺?00mg／d治療6個月和喹硫平750mg／d治療6個月。目前氯氮平600mg／d治療14個月，幻聽與沖動仍未控制。適宜的下一步處理是（）

A.減少氯氮平劑量
B.減少利培酮劑量
C.合并勞拉西泮
D.合并鹽酸苯海索
E.合并普萘洛爾

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3.單項選擇題患者男性，20歲。憑空聞聲5年，自語、自笑，生活懶散，沖動打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽支配下有沖動行為?；颊咴邮苈缺?00mg／d治療6個月和喹硫平750mg／d治療6個月。目前氯氮平600mg／d治療14個月，幻聽與沖動仍未控制。進一步處理措施，錯誤的是（）

A.輸液
B.停用鹽酸苯海索
C.減少藥物劑量
D.毒扁豆堿
E.合并勞拉西泮

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4.單項選擇題患者男性，20歲。憑空聞聲5年，自語、自笑，生活懶散，沖動打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽支配下有沖動行為?；颊咴邮苈缺?00mg／d治療6個月和喹硫平750mg／d治療6個月。目前氯氮平600mg／d治療14個月，幻聽與沖動仍未控制。給予患者氯氮平400mg／d合并利培酮4mg／d，患者出現(xiàn)坐立不安、反復(fù)找大夫要求用藥，此時氯氮平濃度400ng／ml，心率120次／分，應(yīng)考慮為（）

A.病情加重
B.作態(tài)行為
C.藥源性不良反應(yīng)
D.心因性反應(yīng)
E.合并認(rèn)知癥狀

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5.單項選擇題患者男性，20歲。憑空聞聲5年，自語、自笑，生活懶散，沖動打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽支配下有沖動行為?；颊咴邮苈缺?00mg／d治療6個月和喹硫平750mg／d治療6個月。目前氯氮平600mg／d治療14個月，幻聽與沖動仍未控制。氯氮平和去甲氯氮平濃度750ng／ml，心率120次／分。下一步治療措施適宜的是（）

A.減少劑量合并氯丙嗪
B.減少劑量合并利培酮
C.減少劑量合并碳酸鋰
D.減少劑量合并地西泮
E.減少劑量合并卡馬西平

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6.單項選擇題患者男性，20歲。憑空聞聲5年，自語、自笑，生活懶散，沖動打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽支配下有沖動行為?；颊咴邮苈缺?00mg／d治療6個月和喹硫平750mg／d治療6個月。目前氯氮平600mg／d治療14個月，幻聽與沖動仍未控制?；颊呗鹊健⒗嗤喜Ⅺ}酸苯海索4mg／d治療1周后出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼，說看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底鉆，找不著自己的床。白天收拾東西要走，也不能說出去哪里干什么。查體：出汗，雙瞳孔d＝5mm，構(gòu)音不清。此時主要考慮什么現(xiàn)象（）

A.藥物的中樞抗膽堿能綜合征
B.藥物的惡性綜合征（NMS）
C.精神疾病惡化
D.藥源性帕金森綜合征
E.藥源性靜坐不能

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7.單項選擇題患者男性，20歲。憑空聞聲5年，自語、自笑，生活懶散，沖動打人半年入院。既往體健。病前性格內(nèi)向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽，思維內(nèi)向性，情感淡漠，在幻聽支配下有沖動行為。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治療6個月和喹硫平750mg／d治療6個月。目前氯氮平600mg／d治療14個月，幻聽與沖動仍未控制。制定進一步治療措施前，必須完成的評估不包括（）

A.血常規(guī)
B.藥物濃度
C.腹部B超
D.腦電圖
E.心電圖

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8.單項選擇題患者男性，52歲。因頭痛、惡心、欲吐、低熱1周入院，考慮：病毒性腦炎。給予激素和抗病毒治療的第3天夜里突然出現(xiàn)大喊、要往外沖，說有危險，打罵阻止他逃跑的人，給予咪達唑侖靜脈泵入后漸安靜入睡，事后對打人事件不能回憶?？紤]患者目前的狀態(tài)為（）

A.抑郁狀態(tài)
B.焦慮狀態(tài)
C.癡呆狀態(tài)
D.譫妄狀態(tài)
E.童樣癡呆

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9.單項選擇題患者男性，52歲。因頭痛、惡心、欲吐、低熱1周入院，考慮：病毒性腦炎。給予激素和抗病毒治療的第3天夜里突然出現(xiàn)大喊、要往外沖，說有危險，打罵阻止他逃跑的人，給予咪達唑侖靜脈泵入后漸安靜入睡，事后對打人事件不能回憶。最適合的處理是（）

A.丙戊酸鈉
B.氟西汀
C.氟哌啶醇
D.丁螺環(huán)酮
E.碳酸鋰

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10.單項選擇題患者女性，25歲。無明顯誘因1月來出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼，與丈夫談話時要求小聲并關(guān)閉窗簾，在筆記本中寫著："別以為我不知道，你不要搞破壞，你不要串通那么多人來整我……"。病前性格內(nèi)向，老實。既往史及家族史陰性。精神檢查可引出言語性幻聽、泛化的被害妄想，情緒緊張，坐臥不安?；颊呓?jīng)藥物治療6個月后癥狀緩解，但出現(xiàn)停經(jīng)，首選的處理措施是（）

A.不用處理
B.人工月經(jīng)周期
C.適當(dāng)減少藥物劑量
D.換用氟哌啶醇
E.換用奧氮平

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