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多項選擇題某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時緊張不安，害怕坐車，短途堅持步行，路途稍遠騎自行車前往。迫不得已坐車時即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無關(guān)，也明知自己無緊張擔(dān)心的必要，但無法控制。目前需要考慮的診斷有（）

A.強迫癥
B.驚恐障礙
C.焦慮癥
D.心血管疾病
E.恐懼癥
F.抑郁癥
G.人格解體
H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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1.多項選擇題某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時緊張不安，害怕坐車，短途堅持步行，路途稍遠騎自行車前往。迫不得已坐車時即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無關(guān)，也明知自己無緊張擔(dān)心的必要，但無法控制。目前對該患者在治療方面正確的是（提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見異常，各項輔助檢查也未見異常。）（）

A.順其自然
B.奧氮平治療
C.長期阿普唑侖或氯硝西泮維持
D.帕羅西汀治療
E.丁螺環(huán)酮治療
F.認知行為治療

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2.多項選擇題某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時緊張不安，害怕坐車，短途堅持步行，路途稍遠騎自行車前往。迫不得已坐車時即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無關(guān)，也明知自己無緊張擔(dān)心的必要，但無法控制。以上資料提示該患者可能存在哪些精神癥狀（）

A.焦慮癥狀
B.抑郁癥狀
C.強迫觀念
D.回避行為
E.神經(jīng)衰弱
F.驚恐發(fā)作
G.人格解體
H.強制性思維

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3.多項選擇題某女，62歲，退休人員。半年前，患者外出旅游時發(fā)生車禍，同行中有幾人受傷。此后患者不時緊張不安，害怕坐車，短途堅持步行，路途稍遠騎自行車前往。迫不得已坐車時即感緊張不安，胸悶心慌，夜不能眠。有數(shù)次上車后出現(xiàn)胸悶、氣難喘，大口呼吸，甚至有瀕死感，抬下車后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺與前次車禍無關(guān)，也明知自己無緊張擔(dān)心的必要，但無法控制。為了診斷和鑒別診斷，目前需要進行的臨床檢查有（）

A.頭顱MRI
B.心電圖
C.腦脊液檢查
D.MMPI
E.超聲心動圖
F.甲狀腺功能
G.活動平板試驗
H.腦電圖

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4.多項選擇題某男，42歲，司機。從小聽話，做事認真，要求完美。自小家中經(jīng)濟條件不好，但是喜歡"窮講究"，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護車輛清潔，有小點污點即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次"阿彌陀佛"，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制。目前需要考慮的診斷有（）

A.強迫障礙
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.焦慮障礙
D.適應(yīng)障礙
E.人格障礙
F.社交焦慮障礙
G.恐懼癥
H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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5.單項選擇題某男，42歲，司機。從小聽話，做事認真，要求完美。自小家中經(jīng)濟條件不好，但是喜歡"窮講究"，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護車輛清潔，有小點污點即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次"阿彌陀佛"，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制。對此情況，下一步的處理可考慮（提示：經(jīng)氯米帕明250mg／d和行為治療8周，患者情況有所改善，但心慌、口干、視物模糊、嗜睡，對藥物不能耐受。）（）

A.停氯米帕明，換阿米替林
B.維持現(xiàn)有治療到12周
C.手術(shù)治療
D.加丙戊酸鈉
E.ECT
F.逐停氯米帕明，換帕羅西汀
G.抗精神病藥

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6.多項選擇題某男，42歲，司機。從小聽話，做事認真，要求完美。自小家中經(jīng)濟條件不好，但是喜歡"窮講究"，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護車輛清潔，有小點污點即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次"阿彌陀佛"，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制。可以給患者的治療包括（）

A.氯米帕明
B.行為治療
C.奧氮平
D.利培酮
E.阿普唑侖
F.帕羅西汀
G.ECT
H.喹硫平

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7.多項選擇題某男，42歲，司機。從小聽話，做事認真，要求完美。自小家中經(jīng)濟條件不好，但是喜歡"窮講究"，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護車輛清潔，有小點污點即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次"阿彌陀佛"，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制。以上資料提示該患者可能存在哪些精神癥狀（）

A.焦慮癥狀
B.強迫懷疑
C.人格解體
D.強迫洗滌
E.強迫檢查
F.強迫性儀式動作
G.強迫意向
H.強制性思維

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8.單項選擇題患者女，30歲。反復(fù)出現(xiàn)抽搐發(fā)作兩天，病前曾因工作上的事情與同事發(fā)生過爭吵。抽搐發(fā)作為陣發(fā)性，發(fā)作時呼之不應(yīng)，口角歪斜，對光反射存在，1分鐘左右緩解，事后有時能回憶發(fā)作時的情況。腦電圖檢查結(jié)果正常，腦脊液壓力為0.75kPa，白細胞數(shù)為10×10/L，糖3.0mmol/L，氯化物129mmol/L，蛋白質(zhì)0.25g/L，患者抽搐頻繁，暗示治療效果不明顯，出現(xiàn)了嗜睡。此患者最可能的診斷是（）

A.病毒性腦炎
B.分離性障礙
C.原發(fā)性癲癇
D.心因性反應(yīng)
E.分裂樣精神病

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9.單項選擇題患者女，30歲。反復(fù)出現(xiàn)抽搐發(fā)作兩天，病前曾因工作上的事情與同事發(fā)生過爭吵。抽搐發(fā)作為陣發(fā)性，發(fā)作時呼之不應(yīng)，口角歪斜，對光反射存在，1分鐘左右緩解，事后有時能回憶發(fā)作時的情況。對于該患者最合適的治療方案為（）

A.無環(huán)鳥苷和對癥支持治療
B.心理治療
C.苯妥英鈉抗癲癇
D.抗精神病藥治療
E.暗示治療

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10.單項選擇題患者女，30歲。反復(fù)出現(xiàn)抽搐發(fā)作兩天，病前曾因工作上的事情與同事發(fā)生過爭吵。抽搐發(fā)作為陣發(fā)性，發(fā)作時呼之不應(yīng)，口角歪斜，對光反射存在，1分鐘左右緩解，事后有時能回憶發(fā)作時的情況。為明確患者的診斷，以下哪項檢查最不必要作（）

A.腦電圖檢查
B.24小時動態(tài)腦電圖檢查
C.腦脊液檢查
D.頭部CT或MRI檢查
E.經(jīng)顱多普勒檢查

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