單項(xiàng)選擇題患者女,32歲,公務(wù)員。自訴近半年來(lái)可能由于工作太忙,加之一些家庭矛盾而逐漸出現(xiàn)失眠,以入睡困難為主,自覺(jué)工作能力不如以前。近3個(gè)月以來(lái),常莫名其妙地感到緊張,擔(dān)心。擔(dān)心孩子會(huì)出事,擔(dān)心自己會(huì)得病,擔(dān)心不好的事情會(huì)發(fā)生,因而時(shí)刻提心吊膽。近半月以來(lái)癥狀更加明顯,幾乎通宵不能入睡,坐立不安,心慌心悸,情緒不穩(wěn)。既往有哮喘病史,余無(wú)特殊。體查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大,雙上肢細(xì)微震顫。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速。如果上述檢查結(jié)果屬正常范圍,此患者目前的處理以下哪項(xiàng)為最佳()

A.氯米帕明+普萘洛爾+心理治療
B.丙米嗪+普萘洛爾+心理治療
C.帕羅西汀+阿普唑侖+心理治療
D.氟西汀+谷維素+心理治療
E.氯氮平+谷維素+心理治療


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患者經(jīng)體格檢查以及所有必需的輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常,患者不放心,回家反復(fù)查閱醫(yī)學(xué)書籍,并多次前往各家醫(yī)院檢查就診。攜多家醫(yī)院的相關(guān)檢查報(bào)告單,反復(fù)詢問(wèn)多個(gè)醫(yī)生,仍然不放心,認(rèn)為醫(yī)生未將其病查出來(lái)。為此情緒不佳,社交與興趣愛(ài)好明顯下降,食欲有所減退。考慮患者可能的診斷為()

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對(duì)此情況,下一步的處理可考慮(提示:經(jīng)氯米帕明250mg/d和行為治療8周,患者情況有所改善,但心慌、口干、視物模糊、嗜睡,對(duì)藥物不能耐受。)()

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