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多項(xiàng)選擇題患者女，12歲，2006年6月底發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍的皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)尿中RBC（++++），發(fā)病前3周曾經(jīng)發(fā)生上呼吸道感染。經(jīng)過(guò)治療，時(shí)好時(shí)壞，2006年12月16日又到醫(yī)院就診。查體：皮膚紫癜已經(jīng)消失，少許咳嗽。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿潛血250U，鏡下RBC（＋），補(bǔ)體總量正常，C3正常，C40.061g/L，（正常值0.16g/L），腎功能正常，肝功能正常。免疫復(fù)合物升高。血常規(guī)正常，類風(fēng)濕因子陰性。根據(jù)上述信息，當(dāng)前診斷應(yīng)考慮的疾病是（）

A.變應(yīng)性紫癜
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.紫癜性腎炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
F.急性腎小球腎炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，12歲，2006年6月底發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍的皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)尿中RBC（++++），發(fā)病前3周曾經(jīng)發(fā)生上呼吸道感染。經(jīng)過(guò)治療，時(shí)好時(shí)壞，2006年12月16日又到醫(yī)院就診。查體：皮膚紫癜已經(jīng)消失，少許咳嗽。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿潛血250U，鏡下RBC（＋），補(bǔ)體總量正常，C3正常，C40.061g/L，（正常值0.16g/L），腎功能正常，肝功能正常。免疫復(fù)合物升高。血常規(guī)正常，類風(fēng)濕因子陰性。支持變應(yīng)性紫癜和紫癜性腎炎的證據(jù)有（）

A.近期有細(xì)菌、病毒感染史
B.抗血小板抗體陽(yáng)性
C.尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性
D.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞
E.伴有皮膚出血點(diǎn)
F.免疫復(fù)合物升高

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2.多項(xiàng)選擇題患兒女，20d。其母為妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病。于孕36周行剖宮產(chǎn)。患兒自生后第3天起反復(fù)出皮疹，出新皮疹時(shí)伴發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38℃左右，無(wú)嗜睡、呼吸急促、嘔吐及腹瀉等癥狀。入院查體：全身散在紅色斑丘疹，高出表皮似風(fēng)團(tuán)，圓形或不規(guī)則形，疹間可見(jiàn)正常皮膚，以臀部及雙下肢為重，無(wú)黏膜損害。心、肺、腹部查體未見(jiàn)異常。鑒于上述癥狀，患兒應(yīng)做的檢查項(xiàng)目是（）

A.血常規(guī)檢測(cè)
B.肝功能檢測(cè)
C.腎功能檢測(cè)
D.血電解質(zhì)測(cè)定
E.TORCH4項(xiàng)檢測(cè)
F.血培養(yǎng)
G.腦脊液常規(guī)測(cè)定

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3.多項(xiàng)選擇題患兒女，20d。其母為妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病。于孕36周行剖宮產(chǎn)。患兒自生后第3天起反復(fù)出皮疹，出新皮疹時(shí)伴發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38℃左右，無(wú)嗜睡、呼吸急促、嘔吐及腹瀉等癥狀。入院查體：全身散在紅色斑丘疹，高出表皮似風(fēng)團(tuán)，圓形或不規(guī)則形，疹間可見(jiàn)正常皮膚，以臀部及雙下肢為重，無(wú)黏膜損害。心、肺、腹部查體未見(jiàn)異常。經(jīng)各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果患兒最終診斷為新生兒多形紅斑，造成多形紅斑的病毒為（）

A.CMV病毒
B.HSVⅠ型病毒
C.EB病毒
D.HSVⅡ型病毒
E.輪狀病毒
F.?？刹《?/p>

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，61歲，全身乏力，體重減輕3個(gè)月余。查體：肝臟肋下2.5cm，脾臟肋下5cm，胸骨有壓痛，外周血檢測(cè)：Hb96g/L，WBC66.5×10⁹/L，PLT320×10⁹/L，中性中幼粒細(xì)胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性桿狀核0.24，中性分葉核0.31，EOS0.05，嗜堿粒細(xì)胞0.05，淋巴細(xì)胞0.08。該患者的可能診斷是（）

A.急性感染
B.類白血病反應(yīng)
C.慢性粒細(xì)胞白血病
D.急性粒細(xì)胞白血病
E.脾功能亢進(jìn)
F.惡性腫瘤

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，61歲，全身乏力，體重減輕3個(gè)月余。查體：肝臟肋下2.5cm，脾臟肋下5cm，胸骨有壓痛，外周血檢測(cè)：Hb96g/L，WBC66.5×10⁹/L，PLT320×10⁹/L，中性中幼粒細(xì)胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性桿狀核0.24，中性分葉核0.31，EOS0.05，嗜堿粒細(xì)胞0.05，淋巴細(xì)胞0.08。若該患者確診為慢性粒細(xì)胞白血病，可用于治療該疾病的細(xì)胞因子是（）

A.IL-4
B.IL-6
C.IL-10
D.腫瘤壞死因子
E.α-干擾素
F.EPO

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，61歲，全身乏力，體重減輕3個(gè)月余。查體：肝臟肋下2.5cm，脾臟肋下5cm，胸骨有壓痛，外周血檢測(cè)：Hb96g/L，WBC66.5×10⁹/L，PLT320×10⁹/L，中性中幼粒細(xì)胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性桿狀核0.24，中性分葉核0.31，EOS0.05，嗜堿粒細(xì)胞0.05，淋巴細(xì)胞0.08。如患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)三系下降，WBC0.5×10⁹/L，PLT3×10⁹/L，Hb4g/L，除常規(guī)輸血外，可進(jìn)行治療的細(xì)胞因子是（）

A.IL-4
B.IL-11
C.GM-CSF
D.腫瘤壞死因子
E.α-干擾素
F.EPO

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，61歲，全身乏力，體重減輕3個(gè)月余。查體：肝臟肋下2.5cm，脾臟肋下5cm，胸骨有壓痛，外周血檢測(cè)：Hb96g/L，WBC66.5×10⁹/L，PLT320×10⁹/L，中性中幼粒細(xì)胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性桿狀核0.24，中性分葉核0.31，EOS0.05，嗜堿粒細(xì)胞0.05，淋巴細(xì)胞0.08。為明確診斷需要做的進(jìn)一步檢查是（）

A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
B.腹部B超檢查
C.Ph染色體檢測(cè)
D.骨髓白血病免疫分型
E.CFU-GM集落培養(yǎng)
F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色
G.免疫球蛋白測(cè)定

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲，7年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、脹痛的現(xiàn)象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后無(wú)法自行站立。手指腫痛不能握物。理論上可用于治療該疾病的細(xì)胞因子拮抗劑是（）

A.抗IL-10受體拮抗劑
B.抗IL-2受體單抗
C.抗IL-6受體拮抗劑
D.抗IL-4受體拮抗劑
E.TNF-α拮抗劑
F.抗細(xì)胞黏附分子單抗

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，52歲，7年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、脹痛的現(xiàn)象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后無(wú)法自行站立。手指腫痛不能握物。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者最可能患的疾病是（）

A.骨性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核
E.骨巨細(xì)胞瘤
F.化膿性骨關(guān)節(jié)炎

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲，7年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、脹痛的現(xiàn)象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后無(wú)法自行站立。手指腫痛不能握物。如果給患者行關(guān)節(jié)腔穿刺，進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢查，其結(jié)果有助于診斷的是（）

A.關(guān)節(jié)液呈透明草黃色滲出液
B.關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性
C.中性粒細(xì)胞可達(dá)10000～50000/mm或更高
D.細(xì)胞因子檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)TNF-α和IL-6等炎癥因子升高
E.滑膜液中可發(fā)現(xiàn)由中性白細(xì)胞攝入聚集的IgG、IgM、RF、纖維蛋白、免疫復(fù)合物、DNA顆粒形成的一類細(xì)胞
F.滑膜液中球蛋白水平較高，白蛋白︰球蛋白比例為1︰20

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