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單項選擇題患兒，男，12歲。隨家人到海南旅游，于中午突然發(fā)熱，晚餐前體溫達39.5℃，大便2次，呈水樣便，來醫(yī)院急診。身體評估：體溫39.5℃，血壓75/58mmHg，面色蒼白，四肢冷，脈搏細速，神志模糊。血常規(guī)：白細胞19×10⁹/L，中性粒細胞83%，淋巴細胞17%。糞便檢查：黏液膿血便，有膿細胞。目前應(yīng)立即采取的處理是（）

A.積極物理降溫
B.鎮(zhèn)靜劑
C.擴容及抗菌治療
D.血管活性藥物應(yīng)用
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

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1.單項選擇題患兒，男，12歲。隨家人到海南旅游，于中午突然發(fā)熱，晚餐前體溫達39.5℃，大便2次，呈水樣便，來醫(yī)院急診。身體評估：體溫39.5℃，血壓75/58mmHg，面色蒼白，四肢冷，脈搏細速，神志模糊。血常規(guī)：白細胞19×10⁹/L，中性粒細胞83%，淋巴細胞17%。糞便檢查：黏液膿血便，有膿細胞。護理該病人時，錯誤的措施是（）

A.保暖
B.給予頭高腳低位
C.吸氧
D.絕對臥床休息
E.根據(jù)血壓調(diào)整輸液速度

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2.單項選擇題 患兒，男，8歲。突起高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉3天，煩躁不安1天入院。身體評估：體溫39.4℃，血壓92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹可見散在出血點，Kernig征（+），Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常規(guī)：白細胞15.1×10⁹/L，中性粒細胞89%，淋巴細胞11%。
該病人最可能的診斷是（）

A.中毒性菌痢
B.革蘭陰性桿菌敗血癥
C.結(jié)核性腦膜炎
D.腦型瘧疾
E.流行性腦脊髓膜炎

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3.單項選擇題 患兒，男，8歲。突起高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉3天，煩躁不安1天入院。身體評估：體溫39.4℃，血壓92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹可見散在出血點，Kernig征（+），Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常規(guī)：白細胞15.1×10⁹/L，中性粒細胞89%，淋巴細胞11%。
目前該病人最重要的護理問題是（）

A.有皮膚完整性受損的危險
B.體溫過高
C.潛在并發(fā)癥：腦疝
D.有受傷的危險
E.疼痛：頭痛

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4.單項選擇題 患兒，男，8歲。突起高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉3天，煩躁不安1天入院。身體評估：體溫39.4℃，血壓92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹可見散在出血點，Kernig征（+），Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常規(guī)：白細胞15.1×10⁹/L，中性粒細胞89%，淋巴細胞11%。
對該病人最佳的抗生素是（）

A.慶大霉素
B.大劑量青霉素
C.氯霉素
D.紅霉素
E.頭孢菌素

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5.單項選擇題劉某，女，17歲，學(xué)生。不規(guī)則發(fā)熱10余天，體溫38.5～39.8℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，有食欲不振、腹脹、便秘，近2天出現(xiàn)精神恍惚、譫妄、聽力下降。入院前曾不規(guī)則用過青霉素、頭孢菌素等治療。身體評估：體溫39.8℃，脈搏104次／分，血壓95／70mmHg。表情呆滯，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細胞4.1×10/L，中性粒細胞66%，淋巴細胞34%。該病人最可能的醫(yī)學(xué)診斷是（）

A.敗血癥
B.瘧疾
C.病毒性肝炎
D.傷寒
E.流腦

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6.單項選擇題劉某，女，17歲，學(xué)生。不規(guī)則發(fā)熱10余天，體溫38.5～39.8℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，有食欲不振、腹脹、便秘，近2天出現(xiàn)精神恍惚、譫妄、聽力下降。入院前曾不規(guī)則用過青霉素、頭孢菌素等治療。身體評估：體溫39.8℃，脈搏104次／分，血壓95／70mmHg。表情呆滯，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細胞4.1×10/L，中性粒細胞66%，淋巴細胞34%。在護理該病人時，錯誤的措施是（）

A.臥床休息
B.進行適當(dāng)床上活動
C.給予易消化，少纖維食物
D.給予物理降溫
E.腹脹可用肛管排氣，加用新斯的明

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7.單項選擇題劉某，女，17歲，學(xué)生。不規(guī)則發(fā)熱10余天，體溫38.5～39.8℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，有食欲不振、腹脹、便秘，近2天出現(xiàn)精神恍惚、譫妄、聽力下降。入院前曾不規(guī)則用過青霉素、頭孢菌素等治療。身體評估：體溫39.8℃，脈搏104次／分，血壓95／70mmHg。表情呆滯，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細胞4.1×10/L，中性粒細胞66%，淋巴細胞34%。為明確診斷，需進一步做的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.肥達反應(yīng)
D.尿培養(yǎng)
E.糞便培養(yǎng)

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8.單項選擇題陳某，男，37歲。因反復(fù)頭痛、面部、雙手肌肉抽搐1個月入院。身體評估：體溫36.5℃，脈搏87次／分，全身皮膚可觸及多個大小約1．0cm×1.2cm結(jié)節(jié)，無痛。頸無抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。血常規(guī)：白細胞5.3×10⁹/L，中性粒細胞67%，腦脊液檢查：壓力l65mmH₂O，細胞數(shù)8×10⁶/L，蛋白質(zhì)0.04g/L，糖3.2mmol／L，氯化物96mmol／L。該病最為重要的治療藥物是（）

A.吡喹酮
B.青霉素
C.20%甘露醇
D.苯妥英鈉
E.地塞米松

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9.單項選擇題陳某，男，37歲。因反復(fù)頭痛、面部、雙手肌肉抽搐1個月入院。身體評估：體溫36.5℃，脈搏87次／分，全身皮膚可觸及多個大小約1．0cm×1.2cm結(jié)節(jié)，無痛。頸無抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。血常規(guī)：白細胞5.3×10⁹/L，中性粒細胞67%，腦脊液檢查：壓力l65mmH₂O，細胞數(shù)8×10⁶/L，蛋白質(zhì)0.04g/L，糖3.2mmol／L，氯化物96mmol／L。對明確該病人診斷最有價值的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.腦電圖
C.腦部CT
D.皮下結(jié)節(jié)活檢
E.腦部MRI

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10.單項選擇題陳某，男，37歲。因反復(fù)頭痛、面部、雙手肌肉抽搐1個月入院。身體評估：體溫36.5℃，脈搏87次／分，全身皮膚可觸及多個大小約1．0cm×1.2cm結(jié)節(jié)，無痛。頸無抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。血常規(guī)：白細胞5.3×10⁹/L，中性粒細胞67%，腦脊液檢查：壓力l65mmH₂O，細胞數(shù)8×10⁶/L，蛋白質(zhì)0.04g/L，糖3.2mmol／L，氯化物96mmol／L。對判斷治療效果最有價值的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.腦電圖
C.腦部CT
D.皮下結(jié)節(jié)活檢
E.腦部MRI

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