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單項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。病人左鎖骨上淋巴結活檢為反應性增生，未發(fā)現(xiàn)癌細胞、胸片、腹部B超、骨掃描未發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移。手術探查發(fā)現(xiàn)：胃后壁巨大腫物，靠大彎側有直輕約13.5cm潰瘍，腫瘤術穿透漿腹，但與脾門及胰尾有粘連，腹腔、盆腔未見轉(zhuǎn)移，行胃切除（95%胃）、脾及胰體尾切除。病撿：胃低分化隙癌，侵犯深肌層，兩切端及脾胰未見癌，第一、二站湃巴結未見癌。本病人的TNM分期及因內(nèi)臨床病理分期分別屬于哪一期？（）

A.T4N0M0
B.T3N0M0
C.T3N1M0
D.T3N1M0
E.T2N0M0
F.T4N1M0
G.T4N01M1
H.Ⅱ期
I.Ⅲ期
J.Ⅳ期

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1.多項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。病人1年前曾診斷有慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍、胃息肉，伴有貧血．胃鏡下活檢示胃粘膜異形增生及腸上皮化生．未做手術。哪些為此病人的癌前狀態(tài)？（）

A.慢性萎縮性胃炎
B.胃潰瘍
C.惡性貧血
D.CEA20mg／L
E.胃粘腹異形增生
F.胃粘膜靦上皮化生
G.殘胃
H.胃息肉

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2.多項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。此病人鋇餐X線檢查可能育哪些改變？（）

A.龕影直徑大于2.5cm
B.龕影不規(guī)則
C.龕影突出胃輪廓以外
D.充盈缺損
E.半月征
F.粘腹皺累鬤平，星狀排列，向潰瘍集中
G.幽門梗阻
H.鵝卵石樣改變

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3.多項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。術前應作哪些檢查？（）

A.三大常規(guī)
B.肝腎生化
C.胸片
D.腹部B超
E.心電圖
F.骨掃描
G.鋇灌腸照片
H.出凝血時間
I.CT

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4.多項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。術中見胃癌主要在胃體部，哪些淋巴結分站與本病例相符？（）

A.第一站：1、3、4、5、6組淋巴站
B.第二站：2、7、8、9、10、11組淋巴結
C.第三站：12、13、14、15、16組淋巴結
D.第一站：1、2、3、4、5組淋巴結
E.第M站：6、7、8、9、10組淋巴結
F.第三站：11、12.13、14、15、16組淋巴結
G.第四站：17、18組淋巴結

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5.多項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。本前應做哪些準備？（）

A.輸血糾正貧血
B.糾正低蛋白血癥
C.左鎖骨上淋巴結活檢
D.靜脈注射執(zhí)生素
E.腸道準備
F.應用LAK、Ⅱ-2
G.靜脈滴注化療藥物
H.高鹽飲食

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6.多項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。手術切除腫癌上下各5cm以上胃（95%胃）．切除脾、胰體尾，胃結腸韌帶及大同膜，清掃賁門左右、小大彎側、幽門上下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈周圍、脾門、脾動脈旁淋巴結，病檢淋巴結未發(fā)現(xiàn)癌。此手術屬以下哪幾項？（）

A.R0
B.R1
C.R2
D.R3
E.R4
F.絕對根治
G.相對根治

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7.多項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。如行術中放療，哪些為其適應征？（）

A.無肝及腹膜轉(zhuǎn)移
B.淋巴結轉(zhuǎn)移較局限
C.腫瘤可能侵及胰腺
D.胃原發(fā)腫瘤能切除
E.腹主動脈旁及肝十二指腸韌帶淋巴結轉(zhuǎn)移
F.老年
G.貧血

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8.多項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。如病人行放療就注意下列哪些并發(fā)癥？（）

A.急性胃炎
B.腸炎
C.放射性肝炎
D.急性腎損害
E.急性胰腺炎
F.胃慢性潰瘍
G.胃出血穿孔
H.癌瘤腦栓塞

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9.多項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。大便潛血（+++），Hb74g／L，CEA34.0mg／L。此病人最可能的主要診斷是哪些？（）

A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.肝癌
D.胃癌
E.十二指腸球部潰瘍
F.消化道出血
G.膽管癌

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10.單項選擇題患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。下列檢查哪項是確診力法？（）

A.大便潛血
B.尿三杯試驗
C.血糖
D.胸片
E.胃鏡下活檢
F.腹部B超
G.骨掃描
H.血清胰島素

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