單項選擇題女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結節(jié),淺表淋巴結輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動脈區(qū)第二心音亢進,無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1:1000陽性,抗dsDNA陽性。治療后患者體溫正常,3次尿蛋白定量結果>1.0g/天,首先應采取下列哪種治療措施()。
A.加用丙種球蛋白
B.甲潑尼龍沖擊治療
C.血漿置換
D.加用生物制劑
E.加用免疫抑制劑
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1.單項選擇題女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結節(jié),淺表淋巴結輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動脈區(qū)第二心音亢進,無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1:1000陽性,抗dsDNA陽性。對該患者應首先進行的藥物治療是()。
A.免疫抑制劑
B.生物制劑
C.糖皮質激素
D.非甾體類抗炎藥
E.丙種球蛋白
2.單項選擇題女性,25歲。多關節(jié)腫痛1年來診,包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié),伴晨僵2小時,查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹,雙腕關節(jié)腫。進一步檢查提示RF3001U/ml,抗CCP抗體陽性,ESR50mm/h,為明確患者病情,還應該做何種檢查()。
A.雙手、雙腕X線檢查
B.補體檢測
C.肝功能檢測
D.腎功能檢測
E.免疫球蛋白檢測
3.單項選擇題女性,25歲。多關節(jié)腫痛1年來診,包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié),伴晨僵2小時,查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹,雙腕關節(jié)腫。此患者的診斷最可能是()。
A.強直性脊柱炎
B.銀屑病性關節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.類風濕關節(jié)炎
E.反應性關節(jié)炎
4.單項選擇題女性,25歲。多關節(jié)腫痛1年來診,包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié),伴晨僵2小時,查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹,雙腕關節(jié)腫。為進一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別,最有意義的檢查是()。
A.補體檢測
B.抗核抗體、抗ENA抗體譜
C.免疫球蛋白檢測
D.抗心磷脂抗體
E.胸片
5.單項選擇題女性,25歲。多關節(jié)腫痛1年來診,包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié),伴晨僵2小時,查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹,雙腕關節(jié)腫。X線檢查結果顯示,雙手指關節(jié)端骨質疏松,可見少量囊性變,部分腕關節(jié)間隙模糊,適宜此患者的治療方案是()。
A.單用非甾體抗炎藥
B.激素+非甾體抗炎藥
C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤
D.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶
E.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
6.單項選擇題男性,8歲。于8月19日開始發(fā)熱,頭痛,當時測體溫38℃,在外院診斷為上感,給予布洛芬退熱,頭孢菌素靜滴無效,8月22日出現嗜睡,體溫高達40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體:神志不清,壓眶有反應,體溫40.5℃,血壓、呼吸正常,雙瞳孔等大,皮膚黏膜無出血點,頸強陽性,克氏征及布氏征陰性。近期有結核患者接觸史。該患者感染過程中出現最早的有診斷意義的抗體是()。
A.補體結合抗體
B.血凝抑制抗體
C.中和抗體
D.Vi抗體
E.特異性IgM抗體
7.單項選擇題男性,8歲。于8月19日開始發(fā)熱,頭痛,當時測體溫38℃,在外院診斷為上感,給予布洛芬退熱,頭孢菌素靜滴無效,8月22日出現嗜睡,體溫高達40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體:神志不清,壓眶有反應,體溫40.5℃,血壓、呼吸正常,雙瞳孔等大,皮膚黏膜無出血點,頸強陽性,克氏征及布氏征陰性。近期有結核患者接觸史。該患者入院后急查實驗室檢查結果:血常規(guī):WBC14.5×109/L,N87%。CSF:細胞數286×106/L,蛋白0.54g/L,糖3.5mmol/L,氯化物129mmol/L。下列哪項處理是正確的()
A.物理降溫為主,藥物降溫為輔,肛溫控制在38℃為宜
B.抗結核治療
C.氨芐西林靜脈點滴
D.室溫宜維持在30℃以上
E.應用紅霉素靜滴
8.單項選擇題男性,8歲。于8月19日開始發(fā)熱,頭痛,當時測體溫38℃,在外院診斷為上感,給予布洛芬退熱,頭孢菌素靜滴無效,8月22日出現嗜睡,體溫高達40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體:神志不清,壓眶有反應,體溫40.5℃,血壓、呼吸正常,雙瞳孔等大,皮膚黏膜無出血點,頸強陽性,克氏征及布氏征陰性。近期有結核患者接觸史。為快速診斷應首選下列哪項檢查()。
A.結核菌素試驗
B.血常規(guī)
C.胸片
D.腦脊液常規(guī)
E.便常規(guī)
9.單項選擇題男性,27歲,農民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院,自行口服"感冒藥"無好轉。查體:醉酒貌,腋下見條痕狀出血點,上腹部壓痛。該病的傳染源主要是()。
A.犬
B.黑線姬鼠
C.螨類
D.東方田鼠
E.黑家鼠
10.單項選擇題男性,27歲,農民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院,自行口服"感冒藥"無好轉。查體:醉酒貌,腋下見條痕狀出血點,上腹部壓痛。該病主要的病理改變是()。
A.小血管內皮細胞腫脹、變性、壞死
B.主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥
C.中小動脈的局灶性壞死性全層血管炎
D.皮膚細小血管中性粒細胞浸潤的血管炎病
E.微血栓形成