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多項選擇題患者男，40歲，因“發(fā)熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來診。2d前開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。為了協(xié)助診斷，應(yīng)收集有關(guān)資料，下列選項可不考慮的是（提示患者職業(yè)為醫(yī)師，起病前4d，曾搶救1例發(fā)熱、頻繁咳嗽、呼吸困難的患者，當時一起參與搶救的3位同事均出現(xiàn)發(fā)熱。）（）

A.流感疫苗接種史
B.當?shù)仡愃萍膊∈?br /> C.家庭成員或工作環(huán)境類似疾病接觸史
D.鉤端螺旋體疫水接觸史
E.煙酒嗜好
F.婚育史

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1.單項選擇題患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個月”來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體??；存在雙性性行為。查體：T37.5℃；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動度可，心、肺、腹未見異常。目前應(yīng)考慮的疾病有（提示皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤或結(jié)節(jié)。）（）

A.全身血管炎
B.藥疹
C.卡波西肉瘤
D.結(jié)節(jié)病
E.過敏性紫癜
F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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2.多項選擇題患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個月”來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體??；存在雙性性行為。查體：T37.5℃；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動度可，心、肺、腹未見異常。目前應(yīng)給予的治療是（提示痰抗酸染色（－），PPD試驗（++），HIV抗體確診（＋），CDT淋巴細胞30/μl。胸部影像學(xué)檢查正常。淋巴結(jié)活檢：非干酪樣肉芽腫改變。）（）

A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.復(fù)方磺胺甲惡唑
E.奈韋拉平
F.齊多夫定
G.拉米夫定

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3.單項選擇題患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個月”來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體??；存在雙性性行為。查體：T37.5℃；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動度可，心、肺、腹未見異常。病情反復(fù)的原因是（提示針對原發(fā)病治療8周后，再次出現(xiàn)高熱，頸部淋巴結(jié)縮小后再次增大。）（）

A.淋巴瘤
B.抗生素耐藥
C.免疫重建炎性綜合征
D.原發(fā)病控制不佳
E.治療方案不正確
F.診斷錯誤

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4.多項選擇題患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個月”來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體?。淮嬖陔p性性行為。查體：T37.5℃；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動度可，心、肺、腹未見異常。此時，治療應(yīng)選擇（）

A.停藥
B.更換抗生素
C.給予激素
D.繼續(xù)目前治療
E.淋巴結(jié)切除
F.化學(xué)治療

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5.多項選擇題患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個月”來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體??；存在雙性性行為。查體：T37.5℃；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動度可，心、肺、腹未見異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）

A.HIV抗體
B.HIV-RNA
C.CD₄⁺T淋巴細胞
D.淋巴結(jié)活檢
E.胸部影像學(xué)
F.痰抗酸染色
G.PPD試驗

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6.單項選擇題DFH患者男，36歲。主因“發(fā)熱、頭痛、周身不適、惡心2d”于6月6日入院。1個月前曾被貓咬傷，近日已愈合傷口周圍有麻痛感。查體：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意識清楚，煩躁不安，流涎、多汗，心率快，節(jié)律整齊，肝、脾未觸及。該病例可能的診斷是（提示外周血WBC12×10⁹/L，N0.78，腦脊液有核細胞25×10⁶/L，葡萄糖及氯化物正常，腦脊液狂犬病RNA（＋）。）（）

A.乙型腦炎
B.病毒性腦炎
C.化膿性腦膜炎
D.狂犬病前驅(qū)期
E.狂犬病興奮期
F.狂犬病麻痹期
G.破傷風(fēng)
H.敗血癥

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7.多項選擇題DFH患者男，36歲。主因“發(fā)熱、頭痛、周身不適、惡心2d”于6月6日入院。1個月前曾被貓咬傷，近日已愈合傷口周圍有麻痛感。查體：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意識清楚，煩躁不安，流涎、多汗，心率快，節(jié)律整齊，肝、脾未觸及。此時處理措施應(yīng)包括（提示近2d來患者驚恐不安、大汗淋漓，口渴但拒飲，恐水、怕風(fēng)，陣發(fā)性抽搐，咽肌痙攣。）（）

A.單間避光隔離，保持安靜，減少風(fēng)、聲、光等刺激
B.做好隔離消毒，防止唾液污染
C.注射狂犬疫苗
D.注射狂犬病免疫球蛋白
E.給氧、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡
F.予以冬眠療法
G.強心、利尿、抗癲癇治療

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8.多項選擇題DFH患者男，36歲。主因“發(fā)熱、頭痛、周身不適、惡心2d”于6月6日入院。1個月前曾被貓咬傷，近日已愈合傷口周圍有麻痛感。查體：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意識清楚，煩躁不安，流涎、多汗，心率快，節(jié)律整齊，肝、脾未觸及。為明確診斷，需要做的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.胸部CT
C.骨髓細胞學(xué)
D.顱腦CT
E.腦脊液常規(guī)及生化檢查
F.RTPCR法檢測唾液、腦脊液狂犬病毒RNA
G.乙腦補體結(jié)合試驗
H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原檢測

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9.多項選擇題患者男，25歲，梅州人，職員，因“發(fā)熱、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日來診。患者4d前突起發(fā)熱，體溫39.5℃，伴畏寒，頭痛，肌肉痛，自服“解熱鎮(zhèn)痛藥”，病情無明顯改善；來診當日早晨發(fā)現(xiàn)四肢皮膚出現(xiàn)皮疹?；颊呔幼≡趶V州，平時飲食習(xí)慣良好，近期居住環(huán)境蚊子較多，小區(qū)有鼠患。需要鑒別診斷的疾病不包括（）

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.登革熱
C.麻疹
D.傷寒
E.流行性感冒
F.克里木-剛果出血熱（新疆出血熱）
G.藥疹
H.流行性斑疹傷寒

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10.多項選擇題患者男，25歲，梅州人，職員，因“發(fā)熱、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日來診?；颊?d前突起發(fā)熱，體溫39.5℃，伴畏寒，頭痛，肌肉痛，自服“解熱鎮(zhèn)痛藥”，病情無明顯改善；來診當日早晨發(fā)現(xiàn)四肢皮膚出現(xiàn)皮疹。患者居住在廣州，平時飲食習(xí)慣良好，近期居住環(huán)境蚊子較多，小區(qū)有鼠患。血清學(xué)診斷包括（）

A.血培養(yǎng)
B.檢測登革熱中和抗體
C.檢測腎綜合征出血熱（流行性出血熱）抗體
D.外-斐反應(yīng)
E.肥達反應(yīng)
F.鉤端螺旋體凝溶試驗
G.腦脊液檢查
H.血清康氏反應(yīng)

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