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單項(xiàng)選擇題患者，男，21歲。主因間斷臍周痛、糊狀便5個(gè)月，3個(gè)月前患肛瘺，加重伴發(fā)熱2周。5個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)作臍周陣發(fā)性疼痛，排便后緩解，稀糊狀便，3～4次/d，無(wú)膿血。3個(gè)月前排便時(shí)肛周疼痛，有肛周潰瘍，診為肛瘺，行手術(shù)治療。2周前腹痛、腹瀉加重并出現(xiàn)間斷午后發(fā)熱，體溫37.2～37.8℃。近5個(gè)月體重下降15kg。查體：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦體形，心、肺未見(jiàn)異常，腹軟，臍部及右下腹壓痛（＋），腸鳴音6次/min，余查體未見(jiàn)異常。患者目前最可能的診斷是（）（提示：進(jìn)一步的檢查不支持腸結(jié)核，PPD實(shí)驗(yàn)陰性，活檢組織抗酸染色陰性，胸部X線片正常，糞結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，血清ADA正常，ASCA陽(yáng)性。）

A.白塞病
B.Crohn病
C.腸結(jié)核
D.結(jié)腸癌
E.腸淋巴瘤
F.缺血性腸炎
G.多發(fā)性氣囊腫
H.阿米巴性腸炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3～7次/d，無(wú)膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃，患者紅斑狼瘡病史2年，近半年服用潑尼松龍30mg/d。查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾肋下未及。結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)，應(yīng)重點(diǎn)考慮的疾病包括（）（提示：糞常規(guī)：白細(xì)胞：2個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞未找到，未見(jiàn)脂肪滴。）

A.霉菌性腸炎
B.腸結(jié)核
C.慢性胰腺炎
D.結(jié)腸癌
E.腸寄生蟲(chóng)感染

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3～7次/d，無(wú)膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃，患者紅斑狼瘡病史2年，近半年服用潑尼松龍30mg/d。查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾肋下未及。對(duì)該患者可采取的治療是（）（提示：用PCR方法及糞重復(fù)涂片染色檢查確定了該患者為隱孢子蟲(chóng)感染。）

A.硝唑尼
B.苯乙哌定
C.營(yíng)養(yǎng)支持
D.替硝唑
E.生長(zhǎng)抑素

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3～7次/d，無(wú)膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃，患者紅斑狼瘡病史2年，近半年服用潑尼松龍30mg/d。查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾肋下未及?？蛇M(jìn)一步明確隱孢子蟲(chóng)感染的檢查是（）（提示：取患者糞便直接涂片經(jīng)抗酸染色后可見(jiàn)隱孢子蟲(chóng)卵囊。）

A.糞培養(yǎng)
B.糞重復(fù)涂片染色檢查
C.胃鏡取組織學(xué)檢查
D.PCR方法檢查隱孢子蟲(chóng)
E.血培養(yǎng)

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3～7次/d，無(wú)膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃，患者紅斑狼瘡病史2年，近半年服用潑尼松龍30mg/d。查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾肋下未及。為明確診斷，需要進(jìn)行的檢查包括（）（提示：患者自服利復(fù)星，水樣瀉無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，每天并達(dá)10余次。再次復(fù)查糞常規(guī)：白細(xì)胞：5個(gè)/高倍視野，仍未見(jiàn)紅細(xì)胞。）

A.糞培養(yǎng)
B.糞涂片抗酸染色
C.糞涂片找霉菌菌絲
D.糞找寄生蟲(chóng)卵
E.糞找癌脫落細(xì)胞

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，19歲。以低熱、腹痛2個(gè)月入院。患者于入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫37.4～38.0℃，以午后為著，同時(shí)伴有陣發(fā)性腹痛，以臍周痛明顯，伴有食欲減退、乏力。無(wú)咳嗽、嘔吐，排便次數(shù)增多，3～4次/d，黃色糊狀。無(wú)與結(jié)核患者密切接觸史，無(wú)服中藥史。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療（不詳），癥狀無(wú)緩解?；純簛?lái)自經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村。該患者最可能的診斷是（）（提示：輔助檢查：血、尿、糞常規(guī)正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正側(cè)位X線片示：肺部未見(jiàn)異常。心電圖正常。腹部B型超聲未見(jiàn)異常。C-反應(yīng)蛋白正常，血沉：10mm/h，支原體抗體、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子及PPD試驗(yàn)均陰性。）

A.慢性胰腺炎
B.胃潰瘍
C.克羅恩病
D.腸結(jié)核
E.腸道寄生蟲(chóng)感染

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，19歲。以低熱、腹痛2個(gè)月入院?；颊哂谌朐呵?個(gè)月無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫37.4～38.0℃，以午后為著，同時(shí)伴有陣發(fā)性腹痛，以臍周痛明顯，伴有食欲減退、乏力。無(wú)咳嗽、嘔吐，排便次數(shù)增多，3～4次/d，黃色糊狀。無(wú)與結(jié)核患者密切接觸史，無(wú)服中藥史。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療（不詳），癥狀無(wú)緩解?；純簛?lái)自經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村。要考慮的診斷包括（）（提示：查體：T37.7℃，神清，咽部無(wú)充血，雙肺、心無(wú)明顯異常，腹平軟，肝、脾未觸及，臍周輕壓痛，腸鳴音正常。）

A.慢性胰腺炎
B.胃潰瘍
C.克羅恩病
D.腸結(jié)核
E.腸道寄生蟲(chóng)感染

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，19歲。以低熱、腹痛2個(gè)月入院?；颊哂谌朐呵?個(gè)月無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫37.4～38.0℃，以午后為著，同時(shí)伴有陣發(fā)性腹痛，以臍周痛明顯，伴有食欲減退、乏力。無(wú)咳嗽、嘔吐，排便次數(shù)增多，3～4次/d，黃色糊狀。無(wú)與結(jié)核患者密切接觸史，無(wú)服中藥史。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療（不詳），癥狀無(wú)緩解?；純簛?lái)自經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村。有效治療是（）（提示：留取患者新鮮糞便，酶免疫法檢測(cè)糞便蘭伯賈第鞭毛蟲(chóng)抗原為陽(yáng)性?；颊咴\為蘭伯賈第鞭毛蟲(chóng)病。）

A.口服柳氮磺胺吡啶
B.口服埃索美拉唑
C.口服甲硝唑
D.口服左氧氟沙星
E.口服小檗堿

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，19歲。以低熱、腹痛2個(gè)月入院。患者于入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫37.4～38.0℃，以午后為著，同時(shí)伴有陣發(fā)性腹痛，以臍周痛明顯，伴有食欲減退、乏力。無(wú)咳嗽、嘔吐，排便次數(shù)增多，3～4次/d，黃色糊狀。無(wú)與結(jié)核患者密切接觸史，無(wú)服中藥史。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療（不詳），癥狀無(wú)緩解?；純簛?lái)自經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村。對(duì)患者有明確診斷意義的是（）

A.糞培養(yǎng)
B.腸鏡檢查
C.酶免疫法檢測(cè)糞便寄生蟲(chóng)抗原
D.腹部CT檢查
E.血淀粉酶檢測(cè)

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，49歲，右下肺炎，在應(yīng)用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉，伴有發(fā)熱，每天瀉6～15次，以水樣或糊狀便為主。確診方法是（）

A.組織培養(yǎng)細(xì)胞毒性測(cè)定
B.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜炎癥性改變
C.糞便細(xì)菌培養(yǎng)出艱難梭菌
D.菌群分析發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)改變
E.血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高
F.糞常規(guī)發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞
G.腹部立位X線片發(fā)現(xiàn)小腸脹氣
H.電解質(zhì)紊亂，低血鉀
I.低蛋白血癥
J.糞培養(yǎng)為念珠菌感染

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，49歲，右下肺炎，在應(yīng)用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉，伴有發(fā)熱，每天瀉6～15次，以水樣或糊狀便為主。治療措施為（）

A.立即停用頭孢菌素類抗生素
B.改用其他AAD危險(xiǎn)性小的抗生素
C.給予金雙歧、麗珠腸樂(lè)等生物制劑，促進(jìn)腸道正常菌群的生長(zhǎng)
D.如糞培養(yǎng)為念珠菌感染者，可口服制霉菌素或靜脈滴注大扶康
E.應(yīng)用正常人新鮮糞便加水研磨過(guò)濾的混懸液灌腸
F.糾正電解質(zhì)紊亂
G.改用林可霉素治療
H.治療腹瀉可用思密達(dá)
I.腹瀉并伴有嚴(yán)重腸脹氣者應(yīng)用抗腸蠕動(dòng)藥，如地芬諾酯（DiphenoxylatE.、洛哌丁胺（LoperamidE.治療腹瀉

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