單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因“左胸痛8個(gè)月，加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個(gè)月”來(lái)診。吸煙史20余年。查體：BP100/70mmHg；慢性病面容，反應(yīng)遲鈍，無(wú)其他特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿鈉72mmol/L，24h尿量1100ml，血滲透壓245mmol/kg，尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期間血漿滲透壓（Posm）由試驗(yàn)前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿滲透壓（Uosm）由380mmol/kg（試驗(yàn)前）降至最低225mmol/kg（負(fù)荷后3h），空腹血漿AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X線片：左肺門(mén)分葉狀腫物，左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡：活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌。患者血漿AVP增多的最可能原因是（）

A.患者嘔吐造成血漿AVP升高
B.腫瘤異位生成AVP增多，且不受血漿滲透壓的調(diào)節(jié)
C.長(zhǎng)期吸煙，尼古丁造成AVP分泌增多
D.患者血壓偏低致AVP分泌增多
E.胃液丟失造成脫水和低血容量使AVP分泌增多


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3.單項(xiàng)選擇題患者女，33歲，因“突發(fā)多尿2周”來(lái)診。明顯口渴，多飲，每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。初診時(shí)篩查，應(yīng)該首選的檢查是（）

A.測(cè)定血鈉濃度
B.測(cè)定尿相對(duì)密度
C.測(cè)定血漿滲透壓
D.測(cè)定尿滲透壓
E.測(cè)定血漿AVP水平

4.單項(xiàng)選擇題患者女，33歲，因“突發(fā)多尿2周”來(lái)診。明顯口渴，多飲，每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。為了鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥，應(yīng)選擇的檢查是（）

A.水利尿試驗(yàn)
B.高鈉試驗(yàn)
C.低鈉試驗(yàn)
D.禁水-加壓素試驗(yàn)
E.血、尿滲透壓聯(lián)合測(cè)定

6.單項(xiàng)選擇題

患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來(lái)診?？崭鼓蛳鄬?duì)密度偏低。

在用以鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)中，下列指標(biāo)最具鑒別診斷意義的是（）

A.禁水后的尿滲透壓測(cè)定
B.禁水后的尿相對(duì)密度
C.禁水后尿量減少程度
D.注射垂體加壓素后尿相對(duì)密度比禁水后最高尿相對(duì)密度增加的百分率
E.注射垂體加壓素后尿滲透壓升高超過(guò)9%

7.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來(lái)診?？崭鼓蛳鄬?duì)密度偏低。為確診此患者是否存在尿崩癥，下列檢查首選（）

A.禁水試驗(yàn)
B.測(cè)量每日尿總量
C.禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)
D.測(cè)血漿滲透壓
E.測(cè)尿滲透壓

9.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來(lái)診?？崭鼓蛳鄬?duì)密度偏低。下列疾病可不予考慮的是（）

A.完全性中樞性尿崩癥
B.部分性中樞性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎腎功能不全