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多項選擇題患者女，65歲，因“多飲、多尿4年余，發(fā)現(xiàn)血鈣升高1年9個月”來診。近1周食欲減退、惡心、嘔吐，口干明顯，便秘。既往史：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫8年。查體：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意識清楚，精神萎靡；皮膚、口唇干燥；甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個結(jié)節(jié)，質(zhì)中，無壓痛；HR106次/min，律齊；雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)檢查（）（提示：經(jīng)上述處理后患者胃腸道癥狀緩解，血鈣降至2.78mmol/L，Scr100μmol/L。查體：BP100/60mmHg，皮膚、口唇無干燥，HR88次/min。）

A.血甲狀旁腺素
B.甲狀旁腺超聲
C.99mTc甲氧基異丁基異腈甲狀旁腺掃描
D.胃鏡
E.甲狀腺掃描
F.頸部CT

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1.多項選擇題患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來診。甲狀腺檢查提示結(jié)節(jié)直徑2.6cm，惡性可能性大。該患者實驗室隨診項目包括（）

A.甲狀腺功能
B.血清降鈣素
C.血鈣、磷
D.血清甲狀腺球蛋白
E.肝功能和腎功能
F.血常規(guī)

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2.多項選擇題患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來診。甲狀腺檢查提示結(jié)節(jié)直徑2.6cm，惡性可能性大。該患者準(zhǔn)備做甲狀腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)式應(yīng)選擇（）

A.甲狀腺結(jié)節(jié)摘除
B.甲狀腺全切或近全切
C.甲狀腺單葉切除
D.甲狀腺雙側(cè)次全切
E.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃
F.只摘除術(shù)中能摸到的腫大淋巴結(jié)

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3.多項選擇題患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來診。甲狀腺檢查提示結(jié)節(jié)直徑2.6cm，惡性可能性大。術(shù)后患者的治療措施為（）（提示：術(shù)后病理顯示甲狀腺乳頭狀癌，右2.0cm，左0.8cm。）

A.化療
B.放療
C.L-T₄替代治療
D.L-T₄抑制治療
E.¹³¹I治療
F.不治療

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4.多項選擇題患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來診。甲狀腺檢查提示結(jié)節(jié)直徑2.6cm，惡性可能性大。提示結(jié)節(jié)可能是惡性病灶的征象是（）

A.甲狀腺結(jié)節(jié)高回聲
B.甲狀腺結(jié)節(jié)低回聲
C.結(jié)節(jié)內(nèi)有點狀鈣化
D.結(jié)節(jié)周圍有殼樣鈣化
E.結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富
F.結(jié)節(jié)內(nèi)無血流

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5.多項選擇題患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶啞；頸部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側(cè)直徑4cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動度差；雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。（提示檢查結(jié)果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結(jié)節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2cm，右側(cè)2個低回聲結(jié)節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶運(yùn)動障礙。）該患者的診斷、處理和隨診項目分別是（）

A.甲狀腺乳頭狀癌
B.甲狀腺髓樣癌
C.甲狀腺單葉切除
D.甲狀腺全切
E.血清甲狀腺球蛋白
F.血清降鈣素

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6.多項選擇題患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶??；頸部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側(cè)直徑4cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動度差；雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。（提示檢查結(jié)果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結(jié)節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2cm，右側(cè)2個低回聲結(jié)節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶運(yùn)動障礙。）根據(jù)上述提示，患者還應(yīng)進(jìn)行的影像學(xué)檢查是（）

A.頸胸部CT
B.奧曲肽顯像
C.PET檢查
D.甲狀腺核素顯像
E.MIBI顯像
F.血管造影
G.骨掃描

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7.多項選擇題患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶??；頸部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側(cè)直徑4cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動度差；雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。（提示檢查結(jié)果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結(jié)節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2cm，右側(cè)2個低回聲結(jié)節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶運(yùn)動障礙。）為除外MEN2A還需要做的檢查是（）（提示：患者入院期間，監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓，150~160mmHg。）

A.超聲心動圖
B.24h尿兒茶酚胺
C.血清PTH
D.血鈣、磷
E.腎上腺CT
F.心臟MRI

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8.多項選擇題患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶?。活i部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側(cè)直徑4cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動度差；雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。（提示檢查結(jié)果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結(jié)節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2cm，右側(cè)2個低回聲結(jié)節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶運(yùn)動障礙。）為明確診斷，檢查項目包括（）

A.甲狀腺功能
B.甲狀腺自身抗體
C.甲狀腺B超
D.聲帶運(yùn)動度
E.血清降鈣素或CEA檢測
F.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

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9.多項選擇題患者女，16歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細(xì)震顫。該患者的治療原則為（）

A.可適當(dāng)補(bǔ)碘
B.可試用優(yōu)甲樂治療
C.監(jiān)測FT₃、FT₄、TSH水平
D.行甲狀腺大部切除術(shù)
E.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑
F.甲狀腺¹³¹I治療

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10.單項選擇題患者女，16歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細(xì)震顫。
診斷考慮為（）（提示：甲狀腺功能：FT₃3.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），F(xiàn)T₄1.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）

A.Graves病
B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C.單純性甲狀腺腫
D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
E.甲狀腺功能減退癥
F.亞急性甲狀腺炎
G.無痛性甲狀腺炎

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