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單項選擇題患者男，30歲，因“發(fā)熱、干咳、胸悶伴腹瀉1個月”來診。近半年體重下降20~30kg。查體：T39℃，R40次/min；口唇發(fā)紺，口腔黏膜可見鵝口瘡；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；HR140次/min，律齊；腹部未見異常。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.59×10⁹/L，N0.90，L0.08，PLT120×10⁹/L。血氣分析：pH7.45，PO₂40mmHg，PCO₂20mmHg，HCO₃^-20mmol/L。最可能的基礎(chǔ)疾病是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.淋巴瘤
C.艾滋病
D.白血病
E.敗血癥

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1.單項選擇題患者男，30歲，因“發(fā)熱、干咳、胸悶伴腹瀉1個月”來診。近半年體重下降20~30kg。查體：T39℃，R40次/min；口唇發(fā)紺，口腔黏膜可見鵝口瘡；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；HR140次/min，律齊；腹部未見異常。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.59×10⁹/L，N0.90，L0.08，PLT120×10⁹/L。血氣分析：pH7.45，PO₂40mmHg，PCO₂20mmHg，HCO₃^-20mmol/L?；颊邞?yīng)早期應(yīng)用激素，應(yīng)用激素的療程是（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.8周

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2.單項選擇題患者男，30歲，因“發(fā)熱、干咳、胸悶伴腹瀉1個月”來診。近半年體重下降20~30kg。查體：T39℃，R40次/min；口唇發(fā)紺，口腔黏膜可見鵝口瘡；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；HR140次/min，律齊；腹部未見異常。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.59×10⁹/L，N0.90，L0.08，PLT120×10⁹/L。血氣分析：pH7.45，PO₂40mmHg，PCO₂20mmHg，HCO₃^-20mmol/L?；颊卟l(fā)癥的處理應(yīng)選用（）

A.復(fù)方磺胺甲惡唑＋氟康唑
B.二性霉素B
C.青霉素＋氟康唑
D.螺旋霉素＋氟康唑
E.更昔洛韋＋氟康唑

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3.單項選擇題患者男，35歲，因“發(fā)熱、周身不適5d，多汗、抽搐6h”于5月16日來診。6個月前曾被狗咬傷左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已經(jīng)愈合傷口周圍刺痛、發(fā)麻及蟻行感，伴有低熱，周身不適，近半日來出汗多，時有抽搐。查體：患者煩躁不安，恐懼面容，大量出汗、流涎，恐風(fēng)、怕水。針對該患者，最可取、最有意義的實驗室檢查是（）

A.血常規(guī)
B.RTPCR檢測唾液、腦脊液狂犬病毒RNA
C.腦脊液常規(guī)及生化檢查
D.顱腦MRI
E.取腦組織做病理檢查

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4.單項選擇題患者男，35歲，因“發(fā)熱、周身不適5d，多汗、抽搐6h”于5月16日來診。6個月前曾被狗咬傷左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已經(jīng)愈合傷口周圍刺痛、發(fā)麻及蟻行感，伴有低熱，周身不適，近半日來出汗多，時有抽搐。查體：患者煩躁不安，恐懼面容，大量出汗、流涎，恐風(fēng)、怕水。該患者的臨床治療措施主要是（）

A.靜脈輸液擴容，防止虛脫
B.立即注射狂犬疫苗
C.注射狂犬病免疫血清
D.注射干擾素聯(lián)合利巴韋林（病毒唑）抗病毒
E.對癥、支持等綜合治療

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5.單項選擇題患者男，35歲，因“發(fā)熱、周身不適5d，多汗、抽搐6h”于5月16日來診。6個月前曾被狗咬傷左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已經(jīng)愈合傷口周圍刺痛、發(fā)麻及蟻行感，伴有低熱，周身不適，近半日來出汗多，時有抽搐。查體：患者煩躁不安，恐懼面容，大量出汗、流涎，恐風(fēng)、怕水。最可能的診斷是（）

A.破傷風(fēng)
B.病毒性腦炎
C.狂犬病前驅(qū)期
D.狂犬病興奮期
E.原發(fā)性癲癇

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6.單項選擇題患者女，38歲，北京人，因“發(fā)熱（體溫39.5℃）伴畏寒、頭痛、骨關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐3d，全身皮疹1d”于7月12日來診。皮疹前曾自服退熱藥治療。1周前去廣州出差，居住地蚊子較多，有蚊蟲叮咬史。查體：顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大，全身散在斑丘疹。血常規(guī)：WBC2.5×10⁹/L，E180×10⁶/L，PLT56×10⁹/L；尿常規(guī)：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。對診斷沒有參考意義的流行病學(xué)史是（）

A.女性，38歲
B.北京人
C.去廣州出差
D.7月份發(fā)病
E.蚊蟲叮咬史

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7.單項選擇題患者女，38歲，北京人，因“發(fā)熱（體溫39.5℃）伴畏寒、頭痛、骨關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐3d，全身皮疹1d”于7月12日來診。皮疹前曾自服退熱藥治療。1周前去廣州出差，居住地蚊子較多，有蚊蟲叮咬史。查體：顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大，全身散在斑丘疹。血常規(guī)：WBC2.5×10⁹/L，E180×10⁶/L，PLT56×10⁹/L；尿常規(guī)：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L?？赡苄宰畲蟮募膊∈牵ǎ?/a>

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.登革熱
C.傷寒
D.敗血癥
E.鉤端螺旋體病

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8.單項選擇題患者女，30歲，廣州人，公司文員，因“發(fā)熱伴頭痛、皮疹4d”于5月31日來診。曾自服退熱藥治療，無好轉(zhuǎn)。查體：T39.1℃；皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)未觸及；肝、脾肋下未觸及。血WBC2.8×10⁹/L，PLT58×10⁹/L。最有助于臨床診斷的試驗是（）

A.病毒分離
B.登革病毒抗體檢測
C.RTPCR檢測RNA
D.血液病原體培養(yǎng)
E.血嗜酸粒細(xì)胞檢查

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9.單項選擇題患者女，30歲，廣州人，公司文員，因“發(fā)熱伴頭痛、皮疹4d”于5月31日來診。曾自服退熱藥治療，無好轉(zhuǎn)。查體：T39.1℃；皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)未觸及；肝、脾肋下未觸及。血WBC2.8×10⁹/L，PLT58×10⁹/L。為鑒別診斷，不必要的檢查是（）

A.肥達(dá)反應(yīng)
B.外-斐反應(yīng)
C.鉤端螺旋體凝溶試驗
D.登革熱抗體檢測
E.血培養(yǎng)

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10.單項選擇題患者男，42歲，廣東佛山人，因“發(fā)熱伴皮疹，雙下肢骨、關(guān)節(jié)疼痛3d”來診。查體：T39.0℃；球結(jié)膜充血，皮膚有散在分布的斑丘疹，淺表淋巴結(jié)未觸及。血常規(guī)：Hb118g/L，RBC4.5×10¹²/L，WBC3.8×10⁹/L，PLT78×10⁹/L。病程第5天出現(xiàn)病情加重并劇烈頭痛、嘔吐、煩躁，頸強直，血壓升至158/100mmHg，心率50次/min。診斷考慮（）

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.鉤端螺旋體病
C.重型登革熱
D.恙蟲病
E.瘧疾

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