單項選擇題

患者男,45歲,農(nóng)民,因“右前臂水皰5d,破潰并右側(cè)腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側(cè)出現(xiàn)水皰伴瘙癢,次日水皰增大,皮膚腫脹,無痛,3d前水泡破潰,同側(cè)腋窩疼痛明顯,致使同側(cè)上肢活動受限。次日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,實驗室檢查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮膚化膿性感染,給予青霉素和阿米卡星治療2d,無效,遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體:右前臂上1/3處外側(cè)3cm×4cm皮膚破潰,有少量血性滲出,周圍皮膚腫脹明顯;右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結(jié),腫痛明顯。

可能的診斷是()

A.皮膚疏松結(jié)締組織炎
B.單純皰疹
C.皮膚癌
D.恙蟲病
E.皮膚炭疽
F.帶狀皰疹


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7.多項選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療,自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛,反復(fù)發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。應(yīng)采取的治療措施包括()

A.利福平(600mg/D.+多西環(huán)素(200mg/D.抗感染
B.頭孢曲松鈉抗感染
C.紅霉素抗感染
D.吲哚美辛(消炎痛)解熱鎮(zhèn)痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要時可用腎上腺皮質(zhì)激素
G.復(fù)方甘草酸制劑、水飛薊賓膠囊保肝治療

8.多項選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴帯⑼藷岬葘ΠY治療,自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛,反復(fù)發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。導(dǎo)致肝損傷的主要原因是()(提示:乙、丙、戊肝炎病毒檢測結(jié)果均陰性,ESR25mm/h,類風(fēng)濕因子(-)、ASO(-)。)

A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
F.布魯菌病導(dǎo)致肝細胞的病理性損傷
G.內(nèi)毒素性肝損傷

9.多項選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療,自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛,反復(fù)發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。出院后的注意事項包括()(提示:經(jīng)過5d治療后,體溫正常,腰痛明顯好轉(zhuǎn),可下地活動。2周后血常規(guī)恢復(fù)正常,肝縮小至肋下1.0cm,脾肋下未觸及,因經(jīng)濟原因,病情好轉(zhuǎn)出院。)

A.定期復(fù)檢肝功能
B.目前的抗感染治療繼續(xù)2~3周
C.目前的抗感染治療繼續(xù)4~6周
D.停藥觀察
E.復(fù)查血常規(guī)
F.繼續(xù)保肝治療至肝功能恢復(fù)正常
G.復(fù)查肝炎病毒指標(biāo)

10.多項選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療,自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛,反復(fù)發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。

為鑒別診斷,還需要進一步完善的檢查項目是()(提示:實驗室檢查:Hb90g/L,WBC3.5×109/L;ALT95U/L,GGT126U/L;布魯桿菌凝集試驗1︰320;血培養(yǎng)(-)。腰椎X線片:L4~L5輕度骨質(zhì)增生。腹部B型超聲:肝大、脾大。其余檢查無明顯異常。)

A.抗HCV
B.乙型肝炎五項
C.抗HEV
D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
E.紅細胞沉降率
F.類風(fēng)濕因子
G.抗鏈球菌溶血素O試驗(ASO試驗)

最新試題

最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)

題型:單項選擇題

此時考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)

題型:單項選擇題

進一步處理方案是()

題型:多項選擇題

診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達反應(yīng):“O”1︰40,“H”1︰40;類風(fēng)濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)

題型:單項選擇題

治療應(yīng)首選()

題型:單項選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬U,滴注完約4min時,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

題型:單項選擇題

治療24h后體溫基本正常,療程是()

題型:單項選擇題

有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是()(提示:追問病史,患者家中衛(wèi)生條件差,常有老鼠滋生,皮膚經(jīng)常被叮咬。)

題型:多項選擇題

為初步確定發(fā)熱原因,需要進行的檢查包括()

題型:多項選擇題

若考慮感染,感染的部位可能是()

題型:單項選擇題