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單項選擇題男性，59歲。有長期乙肝病史。突發(fā)右上腹痛8小時，伴黑便1次約300ml入院。查體：BP90/60mmHg，心率100次/分，鞏膜輕黃，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，輕觸痛，邊緣鈍，脾不大，移動性濁音陰性，膽囊可捫及腫大，墨氏征（±）。查血常規(guī)示：WBC6.0×10⁹/L，Hb80g/L，血球壓積0.27。對該患者首選的輔助檢查為（）。

A.B超
B.胃鏡
C.核素掃描
D.鋇餐透視
E.血管造影

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1.單項選擇題男性，59歲。有長期乙肝病史。突發(fā)右上腹痛8小時，伴黑便1次約300ml入院。查體：BP90/60mmHg，心率100次/分，鞏膜輕黃，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，質(zhì)硬，表面不光滑，輕觸痛，邊緣鈍，脾不大，移動性濁音陰性，膽囊可捫及腫大，墨氏征（±）。查血常規(guī)示：WBC6.0×10⁹/L，Hb80g/L，血球壓積0.27。以下治療措施中，不正確的是（）。

A.補液
B.全身應用止血藥
C.應用抗炎藥
D.置三腔兩囊管
E.輸血

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2.單項選擇題女性，41歲。來自血吸蟲病疫區(qū)，無肝炎病史。腹脹、納差2個月，4小時前突發(fā)嘔鮮血2次，約800ml；排黑便約400ml。查體：脈率110次/分，血壓83/60mmHg，鞏膜輕度黃染，肝掌，腹壁淺靜脈顯見，肝肋下未捫及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清總蛋白60g/L，白蛋白26g/L。經(jīng)保守治療未見明顯好轉(zhuǎn)，行手術治療，應首選何種方式（）。

A.胃大部切除術
B.全胃切除術
C.迷走神經(jīng)切除+幽門成形
D.賁門周圍血管離斷術
E.胃冠狀靜脈切斷術

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3.單項選擇題女性，41歲。來自血吸蟲病疫區(qū)，無肝炎病史。腹脹、納差2個月，4小時前突發(fā)嘔鮮血2次，約800ml；排黑便約400ml。查體：脈率110次/分，血壓83/60mmHg，鞏膜輕度黃染，肝掌，腹壁淺靜脈顯見，肝肋下未捫及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清總蛋白60g/L，白蛋白26g/L。急救時，下列哪項措施對止血最有效（）。

A.應用全身止血藥
B.放置三腔兩囊管止血
C.胃管內(nèi)給藥
D.口服去甲腎上腺素
E.給予制酸劑

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4.單項選擇題女性，41歲。來自血吸蟲病疫區(qū)，無肝炎病史。腹脹、納差2個月，4小時前突發(fā)嘔鮮血2次，約800ml；排黑便約400ml。查體：脈率110次/分，血壓83/60mmHg，鞏膜輕度黃染，肝掌，腹壁淺靜脈顯見，肝肋下未捫及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清總蛋白60g/L，白蛋白26g/L。出血最可能的原因是（）。

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血
B.胃癌并出血
C.肝癌破裂并膽道出血
D.十二指腸球部潰瘍出血
E.胃動脈瘤破裂出血

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5.單項選擇題女性，41歲。來自血吸蟲病疫區(qū)，無肝炎病史。腹脹、納差2個月，4小時前突發(fā)嘔鮮血2次，約800ml；排黑便約400ml。查體：脈率110次/分，血壓83/60mmHg，鞏膜輕度黃染，肝掌，腹壁淺靜脈顯見，肝肋下未捫及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清總蛋白60g/L，白蛋白26g/L。為了確診，在病人情況穩(wěn)定下，應首選的檢查是（）。

A.B超檢查
B.血管造影
C.胃鏡檢查
D.CT檢查
E.核素掃描

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6.單項選擇題男性，62歲。乏力，伴食欲減退半年余，體重下降約11kg，間斷出現(xiàn)黑便。數(shù)小時前，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（-）。該患者最可能是（）。

A.食管靜脈曲張破裂出血
B.慢性萎縮性胃炎
C.胃癌出血
D.應激性潰瘍出血
E.消化性潰瘍出血

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7.單項選擇題男性，62歲。乏力，伴食欲減退半年余，體重下降約11kg，間斷出現(xiàn)黑便。數(shù)小時前，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（-）。若診斷明確，采取的治療方式應是（）。

A.禁食、抑酸藥物治療
B.胃癌根治術
C.原位肝移植術
D.賁門周圍血管離斷術
E.胃鏡下硬化劑注射

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8.單項選擇題男性，62歲。乏力，伴食欲減退半年余，體重下降約11kg，間斷出現(xiàn)黑便。數(shù)小時前，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（-）。在下列檢查方式中，最有診斷意義的是（）。

A.胃鏡
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃腸道造影
E.腹部CT

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9.單項選擇題女性，54歲?；几窝缀蟾斡不?0年。嘔血、便血6小時，量約3000ml，伴輕度意識障礙。體檢：血壓90/60mmHg，心率120次/分。鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝未及，脾肋下7cm。移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進。首要的處理是（）。

A.配血，等待輸血
B.行胃鏡檢查，明確出血部位
C.迅速糾正休克
D.準備三腔二囊管壓迫止血
E.查血常規(guī)、肝功能

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10.單項選擇題女性，54歲。患肝炎后肝硬化10年。嘔血、便血6小時，量約3000ml，伴輕度意識障礙。體檢：血壓90/60mmHg，心率120次/分。鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝未及，脾肋下7cm。移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進。下列對該患者的處理．正確的是（）。

A.應用三腔二囊管壓迫止血
B.以冰鹽水和去甲腎上腺素洗胃，同時可給予血管升壓素或生長抑素靜點
C.給予止血藥物
D.給予抗酸藥物
E.以上均正確

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