單項選擇題男性，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時。嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不見減輕，反而更劇烈，如刀割樣，肌注阿托品癥狀無緩解。查體：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯，尤以上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實驗室檢查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol／L。經(jīng)過3個小時的觀察治療，病情無好轉(zhuǎn)。目前，首先要考慮的診斷是（）。

A.急性胃擴張
B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻


你可能感興趣的試題

6.單項選擇題女性，45歲。臨床診斷急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹壓痛，可觸及一約8cm×8cm的囊性包塊，局部觸痛明顯。實驗室檢查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×109/L，N84%。根據(jù)患者情況，可能性最大的是（）。

A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫
B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫
C.急性胰腺炎遷延不愈
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎

8.單項選擇題關(guān)于胃泌素瘤的手術(shù)治療，下列錯誤的是（）。

A.位于胰頭部的腫瘤行Whipple手術(shù)
B.發(fā)現(xiàn)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移而不能切除時，行全胃切除術(shù)
C.術(shù)前藥物治療有效者，行高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D.術(shù)前藥物治療無效者，行全胃切除術(shù)
E.根治手術(shù)能明顯延長患者的生存時間

9.單項選擇題胃泌素瘤的實驗室檢查，有助診斷的是（）。

A.空腹胃液分析BAO超過15mmol／h
B.胃大部切除術(shù)后胃液分析BAO超過5mmol／h或BAO/MAO>0.6
C.空腹血清胃泌素超過1000pg／ml
D.促胰泌素刺激試驗胃泌素水平較試驗前增高200pg/ml
E.以上都是

10.單項選擇題當(dāng)出現(xiàn)下列情況，應(yīng)疑為胃泌素瘤的是（）。

A.潰瘍病伴高血鈣或潰瘍術(shù)后復(fù)發(fā)
B.有多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病家族史
C.多發(fā)潰瘍或遠端十二指腸、近段空腸潰瘍
D.潰瘍病伴腹瀉，大量胃酸分泌
E.以上都是