患者女,60歲,南方某省農(nóng)民。因反復腹痛、間斷黑便2年,加重伴頭暈3d入院?;颊唛T診診斷為消化性潰瘍,予奧美拉唑、保護胃黏膜治療1個月,癥狀無好轉。3d前又感上腹部疼痛,排黑色干燥羊糞樣便。查體:T36.4℃,P84次/min,Bp110/70mmHg,發(fā)育正常,重度貧血貌,心尖部聞及3/6級吹風樣雜音,肺無異常,腹軟,中上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查:血白細胞5.2×109/L,嗜酸粒細胞0.28,血紅蛋白61g/L。糞常規(guī):隱血試驗陽性。肝功能正常。胃鏡示慢性淺表性胃炎;腸鏡示結腸、直腸未見異常。
患者應及時進行的檢查是()
A.腸供血動脈血管造影
B.腹部CT
C.膠囊內(nèi)鏡
D.抗核抗體
E.糞飽和鹽水漂浮法鏡檢
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患者女,60歲,南方某省農(nóng)民。因反復腹痛、間斷黑便2年,加重伴頭暈3d入院?;颊唛T診診斷為消化性潰瘍,予奧美拉唑、保護胃黏膜治療1個月,癥狀無好轉。3d前又感上腹部疼痛,排黑色干燥羊糞樣便。查體:T36.4℃,P84次/min,Bp110/70mmHg,發(fā)育正常,重度貧血貌,心尖部聞及3/6級吹風樣雜音,肺無異常,腹軟,中上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查:血白細胞5.2×109/L,嗜酸粒細胞0.28,血紅蛋白61g/L。糞常規(guī):隱血試驗陽性。肝功能正常。胃鏡示慢性淺表性胃炎;腸鏡示結腸、直腸未見異常。
患者予復方甲苯咪唑片,試驗性治療3d后腹痛等癥狀緩解,診斷可能為()
A.克羅恩病
B.鉤蟲病
C.阿米巴痢疾
D.嗜酸粒細胞胃腸炎
E.白塞病
患者男,50歲,腹瀉10d,果醬樣糞便,6次/d,伴右下腹痛,里急后重。每天下午發(fā)熱,最高37.8℃。在某診所診斷為急性胃腸炎,靜脈滴注左氧氟沙星,0.2g,2次/d,共1周,癥狀無緩解。入院查體:腹軟,右下腹壓痛,無肌緊張,無反跳痛,肝、脾肋下未及。實驗室檢查:白細胞10.5×109/L,中性粒細胞0.81;糞涂片鏡檢見大量團聚狀紅細胞、少量白細胞。
首選的檢查是()A.實驗室檢查癌胚抗原
B.結腸鏡檢查
C.糞便培養(yǎng)
D.新鮮糞便反復送檢,尋找寄生蟲卵
E.血清ANCA
患者男,50歲,腹瀉10d,果醬樣糞便,6次/d,伴右下腹痛,里急后重。每天下午發(fā)熱,最高37.8℃。在某診所診斷為急性胃腸炎,靜脈滴注左氧氟沙星,0.2g,2次/d,共1周,癥狀無緩解。入院查體:腹軟,右下腹壓痛,無肌緊張,無反跳痛,肝、脾肋下未及。實驗室檢查:白細胞10.5×109/L,中性粒細胞0.81;糞涂片鏡檢見大量團聚狀紅細胞、少量白細胞。
如糞便檢查發(fā)現(xiàn)溶組織阿米巴滋養(yǎng)體,治療應選擇()
A.激素
B.美沙拉嗪
C.甲硝唑
D.頭孢哌酮
E.阿苯達唑
A.組織培養(yǎng)細胞毒性測定是金標準
B.酶聯(lián)免疫試驗比細胞毒性試驗敏感性高,但特異性低
C.糞細菌培養(yǎng)敏感性低
D.只有引起大腸炎才能在乙狀結腸鏡下見到假膜
E.結腸黏膜活檢難與IBD鑒別
A.艱難梭狀芽孢桿菌
B.沙門菌
C.輪狀病毒
D.阿米巴原蟲
E.鏈球菌
A.增加療程至30d
B.增加抗生素的劑量
C.增加消膽胺的量以結合毒素
D.和第一療程使用相同的抗生素,但增加療程至14d
E.換用其他抗生素
A.5%~10%
B.15%~30%
C.20%~40%
D.60%
E.>60%
A.胃底腺息肉病
B.家族性腺瘤性息肉病
C.慢性萎縮性胃炎伴多發(fā)炎性息肉
D.疣狀胃炎
E.Peutz-Jeghers綜合征
A.熱活檢鉗摘除
B.氬離子凝固術(APC.灼除
C.熱探頭灼除
D.局部激光灼除
E.尼龍繩圈套后切除
A.胃腺瘤
B.增生性息肉
C.胃底腺息肉
D.0~Ⅰ型早期胃癌
E.胃平滑肌瘤
最新試題
最可能為其病理表現(xiàn)的是()(提示:患者經(jīng)胃鏡檢查考慮為反流性食管炎、SSBE,于食管下端取活檢,病理診斷為Barrett食管。)
首選的處理方法是()(提示:胸、上腹部CT證實為膈疝,左下肺明顯不張,縱隔右移。此刻,胎心不正常,無陰道流血,宮縮無異常。)
病史詢問和體檢中,重癥疾病的“報警性癥狀”不包括()
現(xiàn)階段的初步診斷是()(提示:全消化道鋇餐檢查和上腹部CT未見明顯異常,復查骨髓穿刺結果同第1次。胃鏡檢查示胃竇部正常,胃體部萎縮,腸鏡結果無異常。)
應采取的治療措施是()(提示:進一步檢查結果MRCP:胰腺輕度腫大,膽總管增粗,膽總管結石,膽囊結石;TB82μmol/L,DB67μmol/L,ALT105U/L,AST127U/L,血糖12.1mmol/L;血淀粉酶超過正常值5倍。)
處理的禁忌是()
為明確診斷,首選的檢查應是()
下列檢查最合理的是()
下列臨時治療措施最合理的是()
患者及家屬急迫要求鎮(zhèn)痛治療,應選擇的處理方法是()