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單項選擇題患者男，68歲。排糞困難6個月，2次/周，有便意，伴排糞不盡感、腹脹，無腹痛。查體：腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及，腸鳴音3次/min，肛門直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸中有泥樣糞便。最需要進行的檢查是（）

A.糞常規(guī)+隱血
B.鋇灌腸
C.結(jié)腸鏡+活檢
D.肛門直腸測壓
E.胃腸傳輸試驗

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1.單項選擇題患者男，68歲。排糞困難6個月，2次/周，有便意，伴排糞不盡感、腹脹，無腹痛。查體：腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及，腸鳴音3次/min，肛門直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸中有泥樣糞便。如果患者結(jié)腸鏡檢未見異常，經(jīng)飲食調(diào)整并服用乳果糖治療后排便無改善，肛門直腸測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮。最需要進行的治療是（）

A.聚乙二醇4000
B.開塞露
C.重建排糞反射
D.促胃腸動力藥
E.生物反饋治療

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2.單項選擇題患者女，18歲，排糞次數(shù)減少6年，每周排糞1次，無便意，糞質(zhì)堅硬，無腹痛，間斷使用“通便藥”效果不佳。查體：發(fā)育正常，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及，肛門直腸指檢觸及堅硬糞便。最可能的診斷是（）

A.出口梗阻型便秘
B.慢傳輸型便秘
C.傳輸時間正常型便秘
D.IBS便秘型
E.濫用瀉藥

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3.單項選擇題患者女，18歲，排糞次數(shù)減少6年，每周排糞1次，無便意，糞質(zhì)堅硬，無腹痛，間斷使用“通便藥”效果不佳。查體：發(fā)育正常，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及，肛門直腸指檢觸及堅硬糞便?；颊哌M行胃腸傳輸試驗和肛門直腸測壓的結(jié)果可能是（）

A.傳輸時間延長；測壓正常
B.傳輸時間正常；測壓正常
C.傳輸時間正常；測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮
D.傳輸時間延長；測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮
E.標志物全部在直腸；測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮

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4.單項選擇題患者女，55歲。上腹脹5年，加重10d，進食后明顯，空腹減輕；伴噯氣，早飽，惡心，無嘔吐，無明顯腹痛；排糞1次/4d，干結(jié)，排糞困難，無黑糞；體重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半個月來自行停服降血糖藥物。查體：皮膚、鞏膜未見黃染，心、肺（－），腹平，未見胃型、腸型及蠕動波；腹軟，無壓痛，未及包塊，肝、膽、脾未觸及；腸鳴音4次/min；上腹振水音陰性。首選的治療方法是（）

A.促動力藥＋控制血糖藥物
B.外科手術(shù)治療
C.抗生素
D.二甲基硅油
E.胃腸減壓術(shù)

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5.單項選擇題患者女，55歲。上腹脹5年，加重10d，進食后明顯，空腹減輕；伴噯氣，早飽，惡心，無嘔吐，無明顯腹痛；排糞1次/4d，干結(jié)，排糞困難，無黑糞；體重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半個月來自行停服降血糖藥物。查體：皮膚、鞏膜未見黃染，心、肺（－），腹平，未見胃型、腸型及蠕動波；腹軟，無壓痛，未及包塊，肝、膽、脾未觸及；腸鳴音4次/min；上腹振水音陰性。最可能的診斷是（）

A.幽門梗阻
B.功能性消化不良
C.腸梗阻
D.小腸細菌過度生長
E.胃輕癱

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6.單項選擇題患者女，55歲。上腹脹5年，加重10d，進食后明顯，空腹減輕；伴噯氣，早飽，惡心，無嘔吐，無明顯腹痛；排糞1次/4d，干結(jié)，排糞困難，無黑糞；體重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半個月來自行停服降血糖藥物。查體：皮膚、鞏膜未見黃染，心、肺（－），腹平，未見胃型、腸型及蠕動波；腹軟，無壓痛，未及包塊，肝、膽、脾未觸及；腸鳴音4次/min；上腹振水音陰性。對該患者診斷最有價值的檢查是（）

A.胃鏡
B.上消化道造影
C.腹部X線平片
D.核素胃排空試驗
E.葡萄糖氫呼吸試驗

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7.單項選擇題患者女，65歲，腹瀉半年，大便3～5次/d，不成形，間斷出現(xiàn)膿、血，伴左下腹痛，排便前發(fā)作，便后緩解，上述癥狀逐漸加重，伴消瘦。查體：腹軟，左下腹可觸及一包塊，大小5cm×5cm，質(zhì)硬，不活動。該患者最應進行的檢查是（）

A.結(jié)腸鏡
B.血常規(guī)
C.糞常規(guī)
D.糞脂測定
E.糞致病菌培養(yǎng)

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8.單項選擇題患者女，65歲，腹瀉半年，大便3～5次/d，不成形，間斷出現(xiàn)膿、血，伴左下腹痛，排便前發(fā)作，便后緩解，上述癥狀逐漸加重，伴消瘦。查體：腹軟，左下腹可觸及一包塊，大小5cm×5cm，質(zhì)硬，不活動。最可能的診斷是（）

A.IBS-D
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.慢性細菌性痢疾
D.偽膜性腸炎
E.結(jié)腸癌

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9.單項選擇題患者男，46歲。腹瀉2年，大便4～6次/d，糊狀，可見不消化物，進油膩飲食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐漸加重，體重下降＞5kg。既往：長期飲酒，白酒500ml/d，10余年。查體：消瘦，腹軟，上腹壓痛陽性，肝、脾未觸及。B型超聲提示胰腺鈣化，胰管擴張。其腹瀉的發(fā)生機制是（）

A.分泌性腹瀉
B.滲出性腹瀉
C.滲透性腹瀉
D.胃腸動力失常
E.炎癥性腹瀉

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10.單項選擇題患者男，46歲。腹瀉2年，大便4～6次/d，糊狀，可見不消化物，進油膩飲食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐漸加重，體重下降＞5kg。既往：長期飲酒，白酒500ml/d，10余年。查體：消瘦，腹軟，上腹壓痛陽性，肝、脾未觸及。B型超聲提示胰腺鈣化，胰管擴張。其原因是（）

A.雙糖酶缺乏
B.脂肪吸收不良
C.水、電解質(zhì)在腸道的吸收受抑制
D.腸黏膜完整性破壞
E.腸蠕動加快

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