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多項選擇題患者男，46歲，已婚。氣短、咳嗽，活動后加重8個月?；颊哂?個月前出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，活動后加重，運動耐量逐漸下降。夜間平臥位咳嗽加重，半臥位及右側(cè)臥位可減輕，但呼吸困難與體位關(guān)系不大，主要與活動有關(guān)。既往無冠心病、原發(fā)性高血壓、高脂血癥及糖尿病病史。1998年曾經(jīng)發(fā)生右下肢疼痛，無水腫，經(jīng)理療后癥狀消失。查體：血壓105/70mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界向左擴大，心率100次/min，P2亢進(jìn)分裂。肝肋下3cm，質(zhì)中，無明顯觸痛，脾未觸及。雙下肢輕度水腫，左、右下肢周徑不等，左＞右1.5cm。患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）

A.心電圖
B.超聲心動圖
C.血常規(guī)
D.胸部X線檢查
E.動脈血氣分析
F.D-二聚體

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1.單項選擇題患者男，59歲，突發(fā)呼吸困難、憋喘7d?；颊咭蚰懩医Y(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后臥床2d，于下床上廁所時突然出現(xiàn)呼吸困難、喘憋、出冷汗，無明顯胸痛。既往高血壓史4年，最高血壓170/110mmHg，服藥規(guī)律，控制較好。查體：血壓130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心率120次/min，心律齊，雙下肢無水腫。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）（提示：心電圖呈SIQⅡTⅢ，V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。D-二聚體2000μg/ml。）

A.肺栓塞
B.主動脈夾層
C.肺動脈高壓
D.陳舊心肌梗死
E.肺炎
F.氣胸

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2.多項選擇題患者男，59歲，突發(fā)呼吸困難、憋喘7d。患者因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后臥床2d，于下床上廁所時突然出現(xiàn)呼吸困難、喘憋、出冷汗，無明顯胸痛。既往高血壓史4年，最高血壓170/110mmHg，服藥規(guī)律，控制較好。查體：血壓130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心率120次/min，心律齊，雙下肢無水腫。此時的治療（）（提示：CT肺動脈造影示雙肺動脈栓塞。股淺靜脈、左腘靜脈符合血栓聲像圖表現(xiàn)，左股靜脈反流。）

A.吸氧
B.臥床，保持排糞通暢
C.溶栓治療
D.肝素、華法林抗凝
E.阿司匹林抗血小板治療
F.下腔靜脈濾器

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3.多項選擇題患者男，59歲，突發(fā)呼吸困難、憋喘7d?；颊咭蚰懩医Y(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后臥床2d，于下床上廁所時突然出現(xiàn)呼吸困難、喘憋、出冷汗，無明顯胸痛。既往高血壓史4年，最高血壓170/110mmHg，服藥規(guī)律，控制較好。查體：血壓130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心率120次/min，心律齊，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)考慮的檢查（）

A.超聲心動圖
B.肺功能檢查
C.核素通氣-灌注顯像
D.冠狀動脈造影
E.雙下肢靜脈超聲
F.CT肺動脈造影

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4.多項選擇題患者男，59歲，突發(fā)呼吸困難、憋喘7d。患者因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后臥床2d，于下床上廁所時突然出現(xiàn)呼吸困難、喘憋、出冷汗，無明顯胸痛。既往高血壓史4年，最高血壓170/110mmHg，服藥規(guī)律，控制較好。查體：血壓130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心率120次/min，心律齊，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.D-二聚體
D.肺功能檢查
E.心肌損傷標(biāo)志物
F.動脈血氣分析

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5.多項選擇題患者男，30歲。主因右下肢發(fā)作性間歇性跛行入院?；颊哂形鼰熓?0年，自訴下肢癥狀于冬天時加重，并伴有疼痛。查體：右下肢皮膚干燥，皮溫降低，未見皮膚缺損，足背動脈搏動減弱，指壓試驗、肢體抬高試驗（+）。該患者可行的治療（）

A.戒煙
B.足部運動
C.穿彈力襪
D.手術(shù)取栓
E.低分子右旋糖酐治療
F.高壓氧治療

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6.多項選擇題患者男，30歲。主因右下肢發(fā)作性間歇性跛行入院?；颊哂形鼰熓?0年，自訴下肢癥狀于冬天時加重，并伴有疼痛。查體：右下肢皮膚干燥，皮溫降低，未見皮膚缺損，足背動脈搏動減弱，指壓試驗、肢體抬高試驗（+）?；颊咝柽M(jìn)行的檢查（）

A.超聲血管檢查
B.活動平板運動試驗
C.動脈造影
D.螺旋CT檢查
E.行MRA檢查
F.靜脈造影

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7.單項選擇題患者男，30歲。主因右下肢發(fā)作性間歇性跛行入院?；颊哂形鼰熓?0年，自訴下肢癥狀于冬天時加重，并伴有疼痛。查體：右下肢皮膚干燥，皮溫降低，未見皮膚缺損，足背動脈搏動減弱，指壓試驗、肢體抬高試驗（+）?；颊吣壳翱紤]的診斷為（）

A.下肢閉塞性動脈粥樣硬化
B.血栓栓塞性脈管炎
C.多發(fā)性大動脈炎
D.深靜脈血栓形成
E.血栓性淺靜脈炎
F.急性動脈栓塞

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8.單項選擇題患者女，26歲。妊娠6個月，因左下肢腫脹、疼痛3d入院檢查，患者妊娠后較少活動，自訴患肢疼痛于行走時可加劇。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢明顯腫脹和壓痛。該患者目前考慮的診斷為（）

A.血栓性淺靜脈炎
B.血栓栓塞性脈管炎
C.下肢閉塞性動脈粥樣硬化
D.下肢深靜脈血栓形成
E.多發(fā)性大動脈炎
F.急性動脈栓塞

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9.多項選擇題患者女，26歲。妊娠6個月，因左下肢腫脹、疼痛3d入院檢查，患者妊娠后較少活動，自訴患肢疼痛于行走時可加劇。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢明顯腫脹和壓痛。引起該病的危險因素包括（）

A.手術(shù)
B.創(chuàng)傷
C.下肢固定
D.腫瘤
E.口服避孕藥
F.激素替代療法

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10.多項選擇題患者女，26歲。妊娠6個月，因左下肢腫脹、疼痛3d入院檢查，患者妊娠后較少活動，自訴患肢疼痛于行走時可加劇。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢明顯腫脹和壓痛。應(yīng)做的處理包括（）（提示：入院后患者行加壓超聲檢查，未發(fā)現(xiàn)異常。）

A.予以排除深靜脈栓塞可能
B.予以5~8d后復(fù)查加壓超聲成像
C.予以靜脈造影
D.復(fù)查D-二聚體水平
E.行MRV檢查
F.予以動脈造影

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