多項(xiàng)選擇題患者男性,48歲,因“火焰燒傷頭、面、頸、雙上肢后2周”來(lái)診。查體:意識(shí)清,飲食可,體溫36.5℃,脈搏85次/分,呼吸21次/分,血壓120/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙肺呼吸音清。額部及雙耳散在焦痂形成,右耳腫脹,右耳郭痂皮下有黃色分泌物,伴疼痛,難以忍受。雙上肢及面部約有5%總體表面積的創(chuàng)面未愈,散在肉芽組織形成。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白80g/L,血氧飽和度98%,白蛋白35g/L。針對(duì)患者右耳疼痛,下一步的處理措施是()

A.去除痂皮,清除壞死軟骨
B.靜脈滴注敏感抗生素
C.局部可用魚石脂軟膏外敷
D.采用遠(yuǎn)紅外線局部照射
E.盡量保留壞死耳軟骨支架
F.清創(chuàng)后,避免右耳受壓


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4.多項(xiàng)選擇題患者女性,26歲,因“硫酸燒傷左眼及左足20分鐘”來(lái)診?;颊哌M(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)不慎將硫酸噴灑到左眼,容器摔至地上破碎后又將硫酸灑到左足,急用自來(lái)水沖洗約2分鐘。查體:意識(shí)清,精神緊張。口唇無(wú)發(fā)紺,頸靜脈無(wú)充盈。雙肺呼吸音清,無(wú)啰音。心率96次/分,律齊。左眼結(jié)膜缺血壞死,呈灰白色,看不見(jiàn)血管網(wǎng),結(jié)膜下組織和角膜實(shí)質(zhì)層水腫、混濁,表面被蓋薄膜,瞳孔隱約可見(jiàn)。左足內(nèi)踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂,約10cm×20cm。足部行切痂手術(shù)的注意事項(xiàng)有()

A.治療過(guò)程中,要預(yù)防跟腱處受壓后變深而跟腱裸露
B.切痂時(shí)如跟腱燒傷毀及淺層,可削除壞死部分,連同周圍軟組織整片植皮
C.跟腱區(qū)燒傷創(chuàng)面切痂時(shí),應(yīng)仔細(xì)分離,勿使跟腱前方的兩側(cè)穿通成孔
D.跟腱處植皮后,其兩側(cè)用紗布填平后包扎、固定
E.跟腱毀及淺層,可削除壞死部分,待二期植皮
F.患者左足為深度燒傷,應(yīng)早期手術(shù)治療

6.單項(xiàng)選擇題患兒男性,5歲,因“頭面部柴油火焰燒傷后2小時(shí)”來(lái)診?;純侯^發(fā)燒焦,面部腫脹,睜眼受限,呼吸急促,輕度聲音嘶啞。提示:傷后2周面部創(chuàng)面基本愈合,頭頂部殘留一創(chuàng)面,約5cm×8cm,顱骨外露,骨膜部分壞死,創(chuàng)面周圍肉芽組織新鮮。此時(shí)不宜采取的治療是()

A.將燒傷的顱骨去除,行鄰近局部皮瓣轉(zhuǎn)移
B.可任其燒傷顱骨自然分離,待死骨脫落或移除后,在肉芽創(chuàng)面上植皮
C.將壞死骨鑿除,在新鮮的板障上植皮或用局部皮瓣覆蓋于新鮮骨面
D.采用骨鉆多處密集鉆孔,孔間距均為0.5cm,鉆至出血的健康骨質(zhì)或骨髓腔為止,并用咬骨鉗輕輕咬除孔周壞死骨質(zhì),待肉芽長(zhǎng)出后,再行游離植皮
E.等待壞死骨外板自然分離脫落后,于肉芽創(chuàng)面上植皮
F.鑿取或鋸取臨近健康顱骨外板,帶骨膜移植至缺損區(qū),然后轉(zhuǎn)移臨近皮瓣覆蓋植骨區(qū),供區(qū)采用皮片移植

7.多項(xiàng)選擇題患兒男性,5歲,因“頭面部柴油火焰燒傷后2小時(shí)”來(lái)診。患兒頭發(fā)燒焦,面部腫脹,睜眼受限,呼吸急促,輕度聲音嘶啞。患兒入院時(shí)應(yīng)采取的處理措施有()

A.推剪頭發(fā),復(fù)查頭皮燒傷范圍和深度,防止遺漏
B.簡(jiǎn)單清創(chuàng),去污物
C.頭面部宜行包扎療法,有效防治感染
D.做好耳、鼻、咽喉護(hù)理,拭凈鼻腔前庭的煙灰、分泌物等,保持鼻腔通暢
E.防治上呼吸道梗阻,做好氣管切開(kāi)術(shù)準(zhǔn)備
F.用冷水持續(xù)濕敷以減輕疼痛,減輕熱力損傷和水腫的形成

8.多項(xiàng)選擇題患兒男性,5歲,因“頭面部柴油火焰燒傷后2小時(shí)”來(lái)診?;純侯^發(fā)燒焦,面部腫脹,睜眼受限,呼吸急促,輕度聲音嘶啞。提示:經(jīng)手術(shù)治療后創(chuàng)面完全封閉,給予外用彈力面罩壓迫療法抑制瘢痕的增生。關(guān)于壓迫療法,敘述正確的是()

A.為防止新生上皮破損,應(yīng)待出現(xiàn)瘢痕增生后開(kāi)始?jí)浩券煼?br /> B.壓迫療法時(shí)鼻孔內(nèi)放軟膠皮管和用擴(kuò)口器有助于預(yù)防攣縮
C.行壓迫療法的同時(shí)酌情進(jìn)行體療、物理治療和應(yīng)用防治瘢痕生長(zhǎng)藥物
D.壓迫療法影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,應(yīng)每個(gè)月檢查和更換面罩
E.面部傷后2周自愈,可不用壓迫療法,僅需行頭部壓迫
F.為有效抑制瘢痕增生,加壓壓力越大,效果越穩(wěn)定