單項選擇題患者男,42歲,因進餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1個月就診。查體:生命體征平穩(wěn),消瘦貌,心、肺陰性。下列檢查首選()
A.食管測壓
B.動態(tài)pH監(jiān)測
C.平板運動試驗
D.胃鏡
E.超聲內(nèi)鏡
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1.單項選擇題患者男,60歲,近1個月反復出現(xiàn)心前區(qū)憋悶,持續(xù)幾分鐘可自行緩解,昨晚因情緒波動而飲白酒250ml,夜里突發(fā)心前區(qū)疼,伴多汗,同時呼吸困難,吸煙40年,30支/d。查體:Bp130/75mmHg,心率65次/min,心、肺(-)。如果BNP>500 ng/ml,那么引發(fā)其呼吸困難的原因可能是()
A.支氣管哮喘
B.AMI合并急性左心衰竭
C.肺氣腫
D.自發(fā)性氣胸
E.呼吸肌麻痹
2.單項選擇題患者男,60歲,近1個月反復出現(xiàn)心前區(qū)憋悶,持續(xù)幾分鐘可自行緩解,昨晚因情緒波動而飲白酒250ml,夜里突發(fā)心前區(qū)疼,伴多汗,同時呼吸困難,吸煙40年,30支/d。查體:Bp130/75mmHg,心率65次/min,心、肺(-)。為了盡快確定此患者呼吸困難的原因,最好先進行的檢查是()
A.拍胸部X線片
B.測定肺功能
C.測定BNP
D.動脈血氣分析
E.24h動態(tài)心電圖
3.單項選擇題患者男,30歲,因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)胸超聲心動圖提示直徑20mm的ASD,下腔靜脈邊緣薄,距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術成功,術中因封堵器大小不合適,更換封堵器2次,術后即刻復查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h,患者漸感胸悶、憋氣,伴大汗,心電監(jiān)測示心率120次/min,律齊,血壓90/60mmHg,聽診心前區(qū)無明顯雜音。最及時和有效的處理方式是()
A.急診心外科手術
B.心包穿刺引流
C.心外按壓
D.嗎啡、氨茶堿靜脈注射
E.緊急溶栓術
4.單項選擇題患者男,30歲,因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)胸超聲心動圖提示直徑20mm的ASD,下腔靜脈邊緣薄,距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術成功,術中因封堵器大小不合適,更換封堵器2次,術后即刻復查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h,患者漸感胸悶、憋氣,伴大汗,心電監(jiān)測示心率120次/min,律齊,血壓90/60mmHg,聽診心前區(qū)無明顯雜音。最優(yōu)先的緊急檢查手段是()
A.床旁超聲心動圖
B.床旁胸部X線片
C.CT檢查
D.MRI檢查
E.心肌酶譜
5.單項選擇題患者男,30歲,因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)胸超聲心動圖提示直徑20mm的ASD,下腔靜脈邊緣薄,距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術成功,術中因封堵器大小不合適,更換封堵器2次,術后即刻復查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h,患者漸感胸悶、憋氣,伴大汗,心電監(jiān)測示心率120次/min,律齊,血壓90/60mmHg,聽診心前區(qū)無明顯雜音。發(fā)生這種情況應首先考慮()
A.穿刺部位出血
B.心包填塞
C.封堵器脫落
D.冠狀動脈空氣栓塞
E.心肌梗死
6.單項選擇題患者女,24歲,體重45kg,活動后心慌、胸悶5年入院。查體:口唇輕度發(fā)紺,心率100次/min,律齊,P2>A2,三尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音,無杵狀指、趾。超聲心動圖提示直徑約8mm的管型PDA,重度肺動脈高壓,三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。最后確定能否行PDA介入治療的確診依據(jù)()
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.右心導管檢查+吸氧試驗
7.單項選擇題患者女,24歲,體重45kg,活動后心慌、胸悶5年入院。查體:口唇輕度發(fā)紺,心率100次/min,律齊,P2>A2,三尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音,無杵狀指、趾。超聲心動圖提示直徑約8mm的管型PDA,重度肺動脈高壓,三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。對判定是否能行PDA介入治療幫助最大的檢查是()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血沉
D.血氣分析
E.血生化指標
8.單項選擇題患者女,24歲,體重45kg,活動后心慌、胸悶5年入院。查體:口唇輕度發(fā)紺,心率100次/min,律齊,P2>A2,三尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音,無杵狀指、趾。超聲心動圖提示直徑約8mm的管型PDA,重度肺動脈高壓,三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。如果PDA封堵術后造影示少量殘余分流,則最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是()
A.心律失常
B.股動脈血栓形成
C.溶血
D.高血壓
E.封堵器移位
9.單項選擇題患者女,47歲,因反復氣急半年余入院,多于睡眠、活動或上感后發(fā)作。查體:兩顴紫紅色,口唇輕度發(fā)紺,心尖部可觸及舒張期細震顫,心律絕對不齊,心音強弱不等,可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音,呈遞增性,以左側臥位、呼吸末及活動后雜音更明顯。無杵狀指、趾,雙下肢未見水腫。最可能的診斷是()
A.高血壓心臟病
B.主動脈瓣狹窄
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關閉不全
E.主動脈瓣關閉不全
10.單項選擇題患者女,47歲,因反復氣急半年余入院,多于睡眠、活動或上感后發(fā)作。查體:兩顴紫紅色,口唇輕度發(fā)紺,心尖部可觸及舒張期細震顫,心律絕對不齊,心音強弱不等,可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音,呈遞增性,以左側臥位、呼吸末及活動后雜音更明顯。無杵狀指、趾,雙下肢未見水腫。提示不適宜行瓣膜擴張介入治療的體征是()
A.開瓣音
B.心律絕對不齊
C.心尖區(qū)收縮期4/6級吹風樣雜音
D.P2音亢進
E.肺動脈瓣區(qū)短促的舒張早期潑水樣雜音