單項選擇題患者男，42歲，因進餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1個月就診。查體：生命體征平穩(wěn)，消瘦貌，心、肺陰性。下列檢查首選（）
A.食管測壓
B.動態(tài)pH監(jiān)測
C.平板運動試驗
D.胃鏡
E.超聲內(nèi)鏡
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1.單項選擇題患者男，60歲，近1個月反復出現(xiàn)心前區(qū)憋悶，持續(xù)幾分鐘可自行緩解，昨晚因情緒波動而飲白酒250ml，夜里突發(fā)心前區(qū)疼，伴多汗，同時呼吸困難，吸煙40年，30支/d。查體：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。如果BNP＞500 ng/ml，那么引發(fā)其呼吸困難的原因可能是（）
A.支氣管哮喘
B.AMI合并急性左心衰竭
C.肺氣腫
D.自發(fā)性氣胸
E.呼吸肌麻痹
2.單項選擇題患者男，60歲，近1個月反復出現(xiàn)心前區(qū)憋悶，持續(xù)幾分鐘可自行緩解，昨晚因情緒波動而飲白酒250ml，夜里突發(fā)心前區(qū)疼，伴多汗，同時呼吸困難，吸煙40年，30支/d。查體：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。為了盡快確定此患者呼吸困難的原因，最好先進行的檢查是（）
A.拍胸部X線片
B.測定肺功能
C.測定BNP
D.動脈血氣分析
E.24h動態(tài)心電圖
3.單項選擇題患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術成功，術中因封堵器大小不合適，更換封堵器2次，術后即刻復查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽診心前區(qū)無明顯雜音。最及時和有效的處理方式是（）
A.急診心外科手術
B.心包穿刺引流
C.心外按壓
D.嗎啡、氨茶堿靜脈注射
E.緊急溶栓術
4.單項選擇題患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術成功，術中因封堵器大小不合適，更換封堵器2次，術后即刻復查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽診心前區(qū)無明顯雜音。最優(yōu)先的緊急檢查手段是（）
A.床旁超聲心動圖
B.床旁胸部X線片
C.CT檢查
D.MRI檢查
E.心肌酶譜
5.單項選擇題患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術成功，術中因封堵器大小不合適，更換封堵器2次，術后即刻復查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽診心前區(qū)無明顯雜音。發(fā)生這種情況應首先考慮（）
A.穿刺部位出血
B.心包填塞
C.封堵器脫落
D.冠狀動脈空氣栓塞
E.心肌梗死
6.單項選擇題患者女，24歲，體重45kg，活動后心慌、胸悶5年入院。查體：口唇輕度發(fā)紺，心率100次/min，律齊，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，無杵狀指、趾。超聲心動圖提示直徑約8mm的管型PDA，重度肺動脈高壓，三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。最后確定能否行PDA介入治療的確診依據(jù)（）
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.右心導管檢查＋吸氧試驗
7.單項選擇題患者女，24歲，體重45kg，活動后心慌、胸悶5年入院。查體：口唇輕度發(fā)紺，心率100次/min，律齊，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，無杵狀指、趾。超聲心動圖提示直徑約8mm的管型PDA，重度肺動脈高壓，三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。對判定是否能行PDA介入治療幫助最大的檢查是（）
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血沉
D.血氣分析
E.血生化指標
8.單項選擇題患者女，24歲，體重45kg，活動后心慌、胸悶5年入院。查體：口唇輕度發(fā)紺，心率100次/min，律齊，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，無杵狀指、趾。超聲心動圖提示直徑約8mm的管型PDA，重度肺動脈高壓，三尖瓣中量反流。家屬要求介入治療。如果PDA封堵術后造影示少量殘余分流，則最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）
A.心律失常
B.股動脈血栓形成
C.溶血
D.高血壓
E.封堵器移位
9.單項選擇題患者女，47歲，因反復氣急半年余入院，多于睡眠、活動或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細震顫，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側臥位、呼吸末及活動后雜音更明顯。無杵狀指、趾，雙下肢未見水腫。最可能的診斷是（）
A.高血壓心臟病
B.主動脈瓣狹窄
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關閉不全
E.主動脈瓣關閉不全
10.單項選擇題患者女，47歲，因反復氣急半年余入院，多于睡眠、活動或上感后發(fā)作。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及舒張期細震顫，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側臥位、呼吸末及活動后雜音更明顯。無杵狀指、趾，雙下肢未見水腫。提示不適宜行瓣膜擴張介入治療的體征是（）
A.開瓣音
B.心律絕對不齊
C.心尖區(qū)收縮期4/6級吹風樣雜音
D.P2音亢進
E.肺動脈瓣區(qū)短促的舒張早期潑水樣雜音