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單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，反復(fù)胸悶、胸痛3年，多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作，近1周來(lái)發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示：3支病變，左主干正常，前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變，最狹窄處95%，對(duì)角支中段狹窄90%，回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%～90%，右冠狀動(dòng)脈中段次全閉，狹窄80%～95%。心臟超聲提示EF47%，患糖尿病10年，平時(shí)口服降糖藥，血糖控制理想。該患者應(yīng)首選的治療手段（）

A.急診PCI
B.內(nèi)科保守治療
C.急診CABG
D.藥物控制心絞痛，積極術(shù)前準(zhǔn)備后即行CABG
E.不予特殊治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，反復(fù)胸悶、胸痛3年，多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作，近1周來(lái)發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示：3支病變，左主干正常，前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變，最狹窄處95%，對(duì)角支中段狹窄90%，回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%～90%，右冠狀動(dòng)脈中段次全閉，狹窄80%～95%。心臟超聲提示EF47%，患糖尿病10年，平時(shí)口服降糖藥，血糖控制理想。術(shù)前應(yīng)停用的口服藥物（）

A.β-受體阻滯劑
B.鈣通道阻滯劑
C.ACEI類
D.硝酸酯類
E.抗血小板類

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，反復(fù)胸悶、胸痛3年，多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作，近1周來(lái)發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示：3支病變，左主干正常，前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變，最狹窄處95%，對(duì)角支中段狹窄90%，回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%～90%，右冠狀動(dòng)脈中段次全閉，狹窄80%～95%。心臟超聲提示EF47%，患糖尿病10年，平時(shí)口服降糖藥，血糖控制理想。CABG術(shù)中不需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是（）

A.ECG
B.CVP
C.PEEP
D.ACT
E.TEE

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診。患者訴加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛，休息3min緩解。既往糖尿病史10年，高脂血癥2年。UCG示LVEF45%。對(duì)此患者進(jìn)一步評(píng)估的方法應(yīng)首先考慮（）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.負(fù)荷核素心肌顯像
C.冠狀動(dòng)脈CT
D.Holter
E.心臟電生理檢查

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲，2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現(xiàn)于門診隨診?；颊咴V加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛，休息3min緩解。既往糖尿病史10年，高脂血癥2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心絞痛發(fā)作頻繁，且用藥效果不佳，則對(duì)此患者進(jìn)一步評(píng)估的方法應(yīng)首先考慮（）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.負(fù)荷核素心肌顯像
C.冠狀動(dòng)脈CT
D.Holter
E.心臟電生理檢查

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5.單項(xiàng)選擇題 患者男，57歲，主因勞力性胸悶2年，加重2d入院。既往原發(fā)性高血壓史10年，2型糖尿病3年。查體：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩診向左下擴(kuò)大，聽診心音有力，無(wú)雜音。雙肺呼吸音清。雙下肢輕度可凹性水腫。發(fā)作時(shí)心電圖示V₄～V₆、I和aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV。
最需要進(jìn)行的檢查（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心肌酶
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?
D.胸部X線檢查
E.TnI或TnT

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6.單項(xiàng)選擇題 患者男，57歲，主因勞力性胸悶2年，加重2d入院。既往原發(fā)性高血壓史10年，2型糖尿病3年。查體：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩診向左下擴(kuò)大，聽診心音有力，無(wú)雜音。雙肺呼吸音清。雙下肢輕度可凹性水腫。發(fā)作時(shí)心電圖示V₄～V₆、I和aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV。
最可能的診斷是（）

A.充血性心力衰竭
B.急性肺栓塞
C.非ST段抬高性急性冠狀動(dòng)脈綜合征
D.擴(kuò)張型心肌病
E.糖尿病心肌病

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7.單項(xiàng)選擇題 患者男，57歲，主因勞力性胸悶2年，加重2d入院。既往原發(fā)性高血壓史10年，2型糖尿病3年。查體：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩診向左下擴(kuò)大，聽診心音有力，無(wú)雜音。雙肺呼吸音清。雙下肢輕度可凹性水腫。發(fā)作時(shí)心電圖示V₄～V₆、I和aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV。
下列藥物不宜應(yīng)用（）

A.美托洛爾
B.地高辛
C.替羅非班
D.硝酸甘油
E.阿托伐他汀

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是（）

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴(kuò)張型心肌病
C.支氣管哮喘
D.支氣管肺炎
E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

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9.單項(xiàng)選擇題 患者男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。
應(yīng)首選的檢查為（）。

A.X線胸片
B.心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.血清心肌酶
E.心肌核素掃描

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/min，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。下列幾種治療方案應(yīng)首選（）

A.β-受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黃類藥物治療
D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣
E.IABP支持下急診PTCA＋支架術(shù)

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