單項選擇題患者男，48歲，1年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，就診前2h疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗。該患者首先考慮的診斷是（）
A.主動脈夾層分離
B.自發(fā)性氣胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺動脈栓塞
E.急性心肌梗死
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1.單項選擇題患者男，48歲，1年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，就診前2h疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗。此時最有助于診斷的輔助檢查是（）
A.超聲心動圖
B.胸部X線
C.心電圖
D.心肌酶譜
E.CT
2.單項選擇題患者男，48歲，1年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，就診前2h疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗。假設該患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應考慮的并發(fā)癥是（）
A.再發(fā)心肌梗死
B.梗死面積擴大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再發(fā)心肌缺血
3.單項選擇題患者男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血壓107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對該患者最有效的治療措施是（）
A.毛花苷丙強心
B.多巴胺升壓
C.尿激酶溶栓
D.主動脈內球囊反搏泵
E.直接PCI術
4.單項選擇題患者男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血壓107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對指導治療最有幫助的輔助檢查是（）
A.心電圖和血壓監(jiān)測
B.心肌酶譜監(jiān)測
C.漂浮導管血流動力學監(jiān)測
D.超聲心動圖
E.胸部X線片
5.單項選擇題患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。針對該患者的治療措施以下描述中錯誤的是（）
A.限制鈉鹽攝入
B.使用洋地黃類藥物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管緊張素轉換酶抑制劑
E.使用利尿劑
6.單項選擇題患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是（）
A.主動脈瓣關閉不全
B.肥厚梗阻型心肌病
C.風濕性二尖瓣關閉不全
D.擴張型心肌病
E.二尖瓣脫垂
7.單項選擇題患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是（）
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.胸部CT
D.右心導管檢查
E.超聲心動圖
8.單項選擇題患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次/min，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導阻滯，竇性停搏，最長RR間歇3.1s，室性逸搏心律。超聲心動圖、X線片示心臟輕度擴大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。該患者治療首選（）
A.阿托品
B.麻黃素
C.異丙腎上腺素
D.乳酸鈉
E.安置永久性人工心臟起搏器
9.單項選擇題患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次/min，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導阻滯，竇性停搏，最長RR間歇3.1s，室性逸搏心律。超聲心動圖、X線片示心臟輕度擴大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。電生理檢查示患者竇房結變性時反應不良，該患者最適合安裝的起搏器型號（）
A.AAIR
B.VVI
C.DDDR
D.DVI
E.VAT
10.單項選擇題患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次/min，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導阻滯，竇性停搏，最長RR間歇3.1s，室性逸搏心律。超聲心動圖、X線片示心臟輕度擴大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。下列情況符合二度Ⅰ型房室傳導阻滯心電圖特點的是（）
A.相鄰R-R間期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室
B.發(fā)展為三度房室傳導阻滯的機會少
C.P-R間期進行性延長，直至一個P波不能下傳心室
D.P-R間期恒定不變
E.最常見的房室傳導比率為3∶2和5∶4