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單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)痛，心電圖檢查提示為期前收縮。靜息時(shí)99mTc-MIBI心肌灌注斷層顯像，心肌血流灌注未見明顯缺損。如果靜息和負(fù)荷心肌顯像提示有固定的分布缺損，冠狀動(dòng)脈造影提示有＞90％的狹窄，臨床準(zhǔn)備考慮行冠狀動(dòng)脈旁路移植或冠狀動(dòng)脈成形術(shù)時(shí)，還需要做的檢查是（）

A.18F-FDGPET心肌代謝顯像
B.201Tl負(fù)荷心肌顯像
C.CT冠狀動(dòng)脈造影
D.運(yùn)動(dòng)心電圖
E.核素心血池顯像

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)痛，心電圖檢查提示為期前收縮。靜息時(shí)99mTc-MIBI心肌灌注斷層顯像，心肌血流灌注未見明顯缺損。如果負(fù)荷試驗(yàn)心肌灌注顯像見前壁和前間壁心肌缺損，最可能的診斷是（）

A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.心肌瘢痕組織
E.冠心病可逆性心肌缺血

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)痛，心電圖檢查提示為期前收縮。靜息時(shí)99mTc-MIBI心肌灌注斷層顯像，心肌血流灌注未見明顯缺損。為了明確診斷還需要進(jìn)一步做的檢查（）

A.心功能測定
B.負(fù)荷試驗(yàn)心肌灌注顯像
C.18F-FDGPET顯像
D.心肌活檢
E.心肌酶譜分析

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，重體力活動(dòng)中出現(xiàn)暈厥2次來診，既往體健。查體：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前區(qū)無隆起，竇性心律，律齊，心音有力，胸骨左緣聞及4/6級收縮期雜音，站立時(shí)收縮期雜音增強(qiáng)，Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音增強(qiáng)。該病的藥物治療首選（）

A.ACEI
B.β-受體阻滯劑
C.鈣通道阻滯劑
D.ARB
E.α-受體阻滯劑

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，重體力活動(dòng)中出現(xiàn)暈厥2次來診，既往體健。查體：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前區(qū)無隆起，竇性心律，律齊，心音有力，胸骨左緣聞及4/6級收縮期雜音，站立時(shí)收縮期雜音增強(qiáng)，Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音增強(qiáng)。該病最常用的診斷方法是（）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.磁共振成像
C.核素顯像
D.超聲心動(dòng)圖
E.心電圖

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，重體力活動(dòng)中出現(xiàn)暈厥2次來診，既往體健。查體：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前區(qū)無隆起，竇性心律，律齊，心音有力，胸骨左緣聞及4/6級收縮期雜音，站立時(shí)收縮期雜音增強(qiáng)，Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音增強(qiáng)。最可能的診斷是（）

A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.房間隔缺損
C.室間隔缺損
D.肥厚型心肌病
E.擴(kuò)張型心肌病

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因活動(dòng)后心悸、氣急10余年入院。陣發(fā)性心房顫動(dòng)史2年，Holter心動(dòng)監(jiān)測示竇性心律，房性期前收縮，部分成對短陣房性心動(dòng)過速，二源性室性期前收縮，部分成對為三聯(lián)律，短陣室性心動(dòng)過速，ST-T段變化；心電圖，異常Q波、左心室肥厚、ST-T段變化。Doppler心動(dòng)超聲示前室間隔增厚18mm，二尖瓣環(huán)鈣化，升主動(dòng)脈增寬，輕度主動(dòng)脈瓣反流，左心室舒張功能降低。家族有類似病例。此病的主要致病基因是（）

A.β-MHc基因
B.KVLQT-1基因
C.SCN5A基因
D.ApoCⅡ基因
E.ApoE基因

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因活動(dòng)后心悸、氣急10余年入院。陣發(fā)性心房顫動(dòng)史2年，Holter心動(dòng)監(jiān)測示竇性心律，房性期前收縮，部分成對短陣房性心動(dòng)過速，二源性室性期前收縮，部分成對為三聯(lián)律，短陣室性心動(dòng)過速，ST-T段變化；心電圖，異常Q波、左心室肥厚、ST-T段變化。Doppler心動(dòng)超聲示前室間隔增厚18mm，二尖瓣環(huán)鈣化，升主動(dòng)脈增寬，輕度主動(dòng)脈瓣反流，左心室舒張功能降低。家族有類似病例。最可能的診斷是（）

A.家族性擴(kuò)張型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.長Q-T間期綜合征
D.冠心病
E.家族性高膽固醇血癥

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛1d，暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史，年輕時(shí)超聲心動(dòng)圖曾提示主動(dòng)脈瓣二瓣化。查體：血壓90/60mmHg，心率11次/分，雙上肢血壓相同，存在壓差為20mmHg的奇脈，雙肺可聞及少許濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)消失，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動(dòng)過速，肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬，心影增大。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.肺栓塞
B.急性主動(dòng)脈夾層
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣關(guān)閉不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛1d，暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史，年輕時(shí)超聲心動(dòng)圖曾提示主動(dòng)脈瓣二瓣化。查體：血壓90/60mmHg，心率11次/分，雙上肢血壓相同，存在壓差為20mmHg的奇脈，雙肺可聞及少許濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)消失，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動(dòng)過速，肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬，心影增大。下列檢查最有助于明確診斷的是（）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.生化檢查
C.CTA
D.右心導(dǎo)管檢查
E.主動(dòng)脈造影

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛1d，暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史，年輕時(shí)超聲心動(dòng)圖曾提示主動(dòng)脈瓣二瓣化。查體：血壓90/60mmHg，心率11次/分，雙上肢血壓相同，存在壓差為20mmHg的奇脈，雙肺可聞及少許濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)消失，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動(dòng)過速，肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬，心影增大。下一步治療（）

A.補(bǔ)液，應(yīng)用硝普鈉
B.心包穿刺
C.補(bǔ)液，應(yīng)用β-受體阻滯劑
D.補(bǔ)液
E.急診外科手術(shù)

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