患者女,23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半,診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來(lái)高熱(T39℃)伴咳嗽咳痰,CT(附圖)示雙肺滿布圓形密度增高陰影,大小不等,密度不均勻,上、中肺野分布較多,雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī):WBC2.52×109/L,N0.62,Hb92g/L;ESR40mm/h;痰真菌培養(yǎng):煙曲霉3次陽(yáng)性;支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見(jiàn)黃色黏液性血性分泌物,毛刷找到霉菌孢子。
A.確診(proven)
B.臨床診斷(probablE.
C.擬診(possiblE.
D.定植(colonization)
E.不能確診
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患者女,23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半,診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來(lái)高熱(T39℃)伴咳嗽咳痰,CT(附圖)示雙肺滿布圓形密度增高陰影,大小不等,密度不均勻,上、中肺野分布較多,雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī):WBC2.52×109/L,N0.62,Hb92g/L;ESR40mm/h;痰真菌培養(yǎng):煙曲霉3次陽(yáng)性;支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見(jiàn)黃色黏液性血性分泌物,毛刷找到霉菌孢子。
A.半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)檢測(cè)陽(yáng)性
B.除外肺部轉(zhuǎn)移瘤
C.1,3-β-D-葡聚糖試驗(yàn)(G試驗(yàn))陽(yáng)性
D.深部正常無(wú)菌組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)曲霉生長(zhǎng)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲
E.除外肺結(jié)核
A.支氣管肺癌
B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核
C.繼發(fā)性肺膿腫
D.肺大皰
E.膿胸
F.壞死性肉芽腫
A.院內(nèi)獲得性肺炎
B.左下葉肺不張
C.膿胸
D.肺梗死
E.吸入性肺炎
F.血胸
A.胸腔穿刺抽液
B.胸腔置管水封引流
C.給予祛痰劑
D.胸腔內(nèi)注入粘連劑
E.給予利尿劑
F.補(bǔ)液
患者的可能診斷是()(提示:血白細(xì)胞2.1×109/L,中性0.89,血沉65mm/h。胸片示左上葉前段密度增深影,CT示密度增深影內(nèi)有透亮區(qū)。)
A.社區(qū)獲得性肺炎
B.吸入性肺膿腫
C.血源性肺膿腫
D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
E.癌性空洞
F.繼發(fā)性肺膿腫
A.胸片復(fù)查
B.胸部超聲檢查
C.腹部CT檢查
D.腹部單片
E.心電圖
F.血清淀粉酶
A.血常規(guī)
B.痰液細(xì)菌培養(yǎng)
C.血沉
D.胸片
E.胸部CT
F.痰找脫落細(xì)胞
A.查血常規(guī)等三大常規(guī)
B.急查血氧飽和度或者動(dòng)脈血?dú)?br />
C.急查腎功能了解是否存在移植腎排異
D.急攝胸部床旁片
E.急攝腹部平片
F.急查血和尿淀粉酶
下一步最為重要的臨床處理手段是()(提示:鼻導(dǎo)管吸氧8L/min。動(dòng)脈血?dú)鈾z查:pH7.456,二氧化碳分壓(PaCO2)3.6kPa,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)5.3kPa。床旁X線胸片示:雙側(cè)肺彌漫性浸潤(rùn)影。)
A.提高鼻導(dǎo)管吸氧濃度
B.呼吸興奮劑
C.氣管插管輔助機(jī)械通氣
D.靜脈利尿劑
E.甘露醇
F.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣
A.林可霉素
B.環(huán)丙沙星
C.碳?xì)涿瓜╊?lèi)
D.丁胺卡那
E.靜滴SMZco
F.阿奇霉素
最新試題
患者可能的臨床診斷是()(提示:心電圖、肺功能、胸部X線檢查、肝功能未見(jiàn)異常。血?dú)夥治觯簆H7.52,PaO298mmHg,PaCO227mmHg。)
提示:血鈉:110mmol/L,氯:72mmol/L,PaCO:105mmol/L,PaO:43mmol/L。提問(wèn):該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是()
明確診斷,最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是()(提示:患者無(wú)發(fā)熱、便血和食欲及進(jìn)食量下降,無(wú)糖尿病和癲癇發(fā)作史。)
該患者臨床分型應(yīng)考慮()
提示:查體:心率130次/分,雙下肢中度水腫,該患者的診斷應(yīng)考慮()
目前治療的關(guān)鍵是()
需行哪些檢查()
提示:患者在氣管切開(kāi)后,給予呼吸機(jī)輔助呼吸,治療后復(fù)查血?dú)猓篜H:7.48,PaCO230mmHg,BE:8mmol/L。提問(wèn):可能出現(xiàn)的酸堿失衡是()
提示:該患者神志不清,病理征陽(yáng)性。提問(wèn):可能是由于發(fā)生了()
糾正呼吸性堿中毒應(yīng)如何調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)()