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單項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，既往病史不詳。1個(gè)月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因“食欲下降1周，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語(yǔ)無(wú)倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性。如該患者肝功能檢查提示血總膽紅素435μmo1∕1，A1T1256U∕1，其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是（）。

A.肝細(xì)胞發(fā)生凋亡
B.肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力不足
C.肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力過(guò)強(qiáng)
D.肝細(xì)胞無(wú)壞死但再生能力不足
E.肝細(xì)胞無(wú)壞死但再生能力過(guò)強(qiáng)
F.以上都不對(duì)

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，既往病史不詳。1個(gè)月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因“食欲下降1周，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語(yǔ)無(wú)倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性。如患者病情進(jìn)展，進(jìn)入晚期肝衰竭則可能出現(xiàn)（）。

A.難治性肝腎綜合征
B.3度以上肝性腦病
C.嚴(yán)重出血傾向
D.難以糾正的電解質(zhì)紊亂
E.凝血酶原活動(dòng)度30%～40%
F.難以控制的感染

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，既往病史不詳。1個(gè)月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因“食欲下降1周，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，語(yǔ)無(wú)倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側(cè)巴氏征可疑陽(yáng)性。如對(duì)該患者進(jìn)行治療，下列措施中正確的是（）。

A.血氨增高宜用谷氨酸鈉
B.肥皂水灌腸
C.限制蛋白質(zhì)飲食
D.口服新霉素
E.躁動(dòng)不安時(shí)用安定類藥物
F.宜使用短鏈氨基酸制劑

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。該患者檢查結(jié)果可能出現(xiàn)哪些代謝異常（）。

A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高鉀血癥
E.低鉀血癥

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。該患者尿量減少最可能的原因是（）。

A.休克
B.急性腎小管壞死
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.腎血管阻塞缺血
E.腎后性梗阻

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查提示K＋5.0mmo1∕1，Na＋148mmo1∕1，血肌酐230mmo1∕1，pH7.45，PaCO₂35mmHg，PaO₂86mmHg，BE－3.5mmo1∕1，現(xiàn)患者最有意義的治療措施是（）。

A.補(bǔ)液
B.呋塞米利尿
C.補(bǔ)鉀
D.留置導(dǎo)尿
E.血液透析

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6.多項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。為明確該患者病因，急需做以下哪些檢查（）。

A.尿比重
B.腹腔穿刺
C.血肌酐
D.血電解質(zhì)
E.泌尿系B超

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。臨床上引起急性腎功能損傷的常見(jiàn)原因有（）。

A.休克
B.嚴(yán)重創(chuàng)傷
C.血糖升高
D.使用造影劑
E.腎毒性藥物使用

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8.多項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，胸部撕裂樣痛3小時(shí)伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180∕130mmHg，脈搏75次∕分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對(duì)稱，心界不大，心音有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST－T改變。該患者需進(jìn)一步立即檢查的項(xiàng)目是（）。

A.主動(dòng)脈CTA
B.心肌酶學(xué)
C.動(dòng)態(tài)心電圖（Ho1ter）
D.肝功能
E.心臟超聲
F.腦電圖

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9.多項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，胸部撕裂樣痛3小時(shí)伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180∕130mmHg，脈搏75次∕分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對(duì)稱，心界不大，心音有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST－T改變。該患者的診斷可能是（）。

A.高血壓危象
B.主動(dòng)脈夾層
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.張力性氣胸
F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，胸部撕裂樣痛3小時(shí)伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180∕130mmHg，脈搏75次∕分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對(duì)稱，心界不大，心音有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST－T改變?；颊咝呐K超聲提示有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，結(jié)合CTA，患者主動(dòng)脈夾層為DeBakeyⅠ型，該患者的治療應(yīng)選擇（）。

A.手術(shù)治療
B.內(nèi)科保守治療
C.血管內(nèi)介入治療
D.內(nèi)科治療＋手術(shù)治療
E.內(nèi)科治療＋血管內(nèi)介入治療
F.尚不能確定如何治療

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