患者女,36歲,因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛,繼之發(fā)熱38℃,伴全身不適??人詿o(wú)痰,無(wú)咯血,呈不規(guī)則熱型。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.1×109/L,中性0.75。X線顯示兩下肺段片狀浸潤(rùn)。既往體健。曾應(yīng)用過(guò)β-內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯、喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi),病情無(wú)改善。入院體檢無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
重復(fù)CT檢查,左下葉后基底段病灶有明顯吸收,而左上葉出現(xiàn)新的浸潤(rùn)灶。其診斷考慮()(提示:纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺活檢病理顯示:肺泡腔內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn),單核細(xì)胞為主部分成簇團(tuán)樣分布,肺間質(zhì)增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能,因組織太少,難以肯定。)
A.變應(yīng)性肺炎
B.隱原性機(jī)化性肺炎
C.肺泡細(xì)胞癌
D.肺淋巴瘤
E.肺結(jié)核病
F.變應(yīng)性支氣管肺曲霉病
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你可能感興趣的試題
A.胸部磁共振顯影(MRI)
B.痰找病理細(xì)胞
C.血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)
D.經(jīng)支氣管肺活檢
E.腹部CT了解有無(wú)腹腔淋巴結(jié)腫大
F.PET掃描
A.hsCRP
B.血沉
C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA.
D.抗核抗體
E.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)
F.胸部CT
A.試驗(yàn)性抗腫瘤化療
B.非小細(xì)胞肺癌靶向治療
C.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢
D.超聲引導(dǎo)下肺活檢
E.重復(fù)纖維支氣管鏡經(jīng)支氣管肺活檢
F.胸腔鏡肺活檢
一肥胖男性患者因夜間打鼾前來(lái)就診,查體發(fā)現(xiàn)其過(guò)度肥胖,BMI32kg/m,咽腔狹小,頸粗短,BP170/100mmHg,雙肺(-),A2>P2。
進(jìn)行夜間觀察,可能會(huì)發(fā)現(xiàn)()A.夜間鼾聲響亮且不均勻
B.呼吸幅度不穩(wěn)定,時(shí)大時(shí)小
C.一次呼吸暫停時(shí)間長(zhǎng)達(dá)60s
D.周期腿動(dòng)
E.頻繁翻身
F.用腳踢人
一肥胖男性患者因夜間打鼾前來(lái)就診,查體發(fā)現(xiàn)其過(guò)度肥胖,BMI32kg/m,咽腔狹小,頸粗短,BP170/100mmHg,雙肺(-),A2>P2。
此患者可能的主述有()
A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.頭痛
E.記憶力下降
F.注意力不集中
A.小葉中心型肺氣腫
B.特發(fā)性間質(zhì)纖維化
C.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支氣管擴(kuò)張
F.卡氏肺孢子菌肺炎
A.小葉中心型肺氣腫
B.特發(fā)性間質(zhì)纖維化
C.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.轉(zhuǎn)移瘤
F.結(jié)節(jié)病
A.詢(xún)問(wèn)患者是否曾做過(guò)胸部CT檢查
B.肺功能檢查
C.透視
D.胸部CT
E.胸部MRI
F.胸部DSA
患者男,56歲,因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù),術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥,16h后明顯加重,給予面罩高流量吸氧后動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,診斷為ARDS,給予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣,選擇SIMV+PSV模式,通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min,F(xiàn)iO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通氣30min后氣急仍明顯,頻繁人機(jī)對(duì)抗。
除機(jī)械通氣外,還應(yīng)特別注意()(提示:監(jiān)測(cè)PSV的潮氣量為600~650ml,實(shí)際呼吸頻率達(dá)32~36次/min。)A.血紅蛋白濃度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免堿中毒和電解質(zhì)紊亂
E.檢查血糖
F.復(fù)查腹部平片或CT
患者男,56歲,因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù),術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥,16h后明顯加重,給予面罩高流量吸氧后動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,診斷為ARDS,給予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣,選擇SIMV+PSV模式,通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min,F(xiàn)iO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通氣30min后氣急仍明顯,頻繁人機(jī)對(duì)抗。
適當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ?/a>A.應(yīng)選擇鎮(zhèn)靜劑-肌松劑抑制自主呼吸
B.在控制高壓的前提下,增加潮氣量,縮短吸氣時(shí)間
C.改用PSV+PEEP模式
D.增加PEEP水平
E.增加呼吸頻率
F.降低PEEP水平
最新試題
提示:患者在氣管切開(kāi)后,給予呼吸機(jī)輔助呼吸,治療后復(fù)查血?dú)猓篜H:7.48,PaCO230mmHg,BE:8mmol/L。提問(wèn):可能出現(xiàn)的酸堿失衡是()
提示:胸片示:右肺中葉大片狀實(shí)變影,血常規(guī)示:WBC:14.2×109/L,N:84%,心臟超聲:右室流出道31mm。提問(wèn):目前作何診斷()
為明確診斷,需要向患者詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題是()
該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要()
提示:該患者經(jīng)搶救后意識(shí)一度清醒,隨即又出現(xiàn)譫語(yǔ)、躁動(dòng),提問(wèn):你認(rèn)為可能是哪些原因()
提示:血鈉:110mmol/L,氯:72mmol/L,PaCO:105mmol/L,PaO:43mmol/L。提問(wèn):該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是()
提示:鉀:2.8mmol/L,鈉:135mmol/L,鈣:2.2mmol/L,頭顱CT未見(jiàn)異常,該患者應(yīng)立即給的藥物是()
提示:血?dú)夥治鍪荆篜aO2:42mmHg,PaCO2:83%,PH:7.23。提問(wèn):可能的診斷()
提示:該患者神志不清,病理征陽(yáng)性。提問(wèn):可能是由于發(fā)生了()
該患者臨床分型應(yīng)考慮()