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單項選擇題患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療。患者經(jīng)過UPPP治療后,日間嗜睡再次加重的原因是（）

A.發(fā)生了腦供血不全
B.患有發(fā)作性睡病
C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后復(fù)發(fā)和加重
D.患者體重增加
E.患者咽部發(fā)生腫物

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1.單項選擇題患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療。對于UPPP手術(shù)后癥狀再次加重的患者，處理措施為（）

A.再次UPPP手術(shù)
B.再次行不同阻塞部位的手術(shù)
C.檢查患者上氣道解剖學(xué)狹窄的部位和程度，復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，綜合患者情況確定適合的治療
D.不管什么原因，采用CPAP治療
E.減肥

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2.單項選擇題患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。針對患者血壓，可能有效的最佳治療是（）

A.加大降壓藥的強(qiáng)度
B.減低體重
C.調(diào)換降壓藥的品種
D.治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
E.改善患者的生活方式

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3.單項選擇題患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最需要做的實驗室檢查是（）

A.血常規(guī)
B.血脂
C.血醛固酮水平
D.多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測
E.24h血壓監(jiān)測

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4.單項選擇題患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最可能的診斷是（）

A.神經(jīng)性頭痛
B.冠心病
C.阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征
D.心肌病
E.原發(fā)性醛固酮增多癥

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5.單項選擇題患者女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促10年，癥狀加重3d而入院治療。入院查體：體溫：36.8℃，脈搏：116次/min，呼吸：32次/min。意識模糊，唇舌發(fā)紺，氣管居中，呼吸費力，桶狀胸、呼吸動度減弱、語顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢進(jìn)，無雜音。如果經(jīng)過常規(guī)的氧療、霧化吸入支氣管舒張劑、抗感染和糖皮質(zhì)激素等治療后，氣促進(jìn)一步惡化?？紤]機(jī)械通氣治療前，特別需要鑒別（）

A.心功能不全
B.肺結(jié)核
C.肺膿腫
D.肺動脈栓塞癥
E.自發(fā)性氣胸

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6.單項選擇題患者女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促10年，癥狀加重3d而入院治療。入院查體：體溫：36.8℃，脈搏：116次/min，呼吸：32次/min。意識模糊，唇舌發(fā)紺，氣管居中，呼吸費力，桶狀胸、呼吸動度減弱、語顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢進(jìn)，無雜音。關(guān)于疾病診斷和鑒別的相關(guān)檢查，最必要的是（）

A.當(dāng)臨床情況允許時，應(yīng)進(jìn)行肺功能的檢查
B.胸部X線檢查
C.痰病原學(xué)檢查
D.評估心功能的檢查
E.肺動脈栓塞相關(guān)的篩查

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7.單項選擇題患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛，伴有胸悶氣促12h。輕咳，無痰，無發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體溫：36.8℃，脈搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌無發(fā)紺，氣管稍右移，呼吸平順，左胸廓稍膨隆、呼吸動度稍弱、語顫稍弱、叩診過清音、呼吸音減弱，無干濕啰音。右肺無異常體征。心率：86次/min，律整，無雜音。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cm。如果治療后氣胸量沒有改善，下一步考慮的治療措施是（）

A.胸膜固定術(shù)
B.持續(xù)低負(fù)壓吸引
C.肋間插管閉式引流
D.手術(shù)治療
E.連接Heimlich單向閥門

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8.單項選擇題患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛，伴有胸悶氣促12h。輕咳，無痰，無發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體溫：36.8℃，脈搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌無發(fā)紺，氣管稍右移，呼吸平順，左胸廓稍膨隆、呼吸動度稍弱、語顫稍弱、叩診過清音、呼吸音減弱，無干濕啰音。右肺無異常體征。心率：86次/min，律整，無雜音。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cm。下列敘述錯誤的是（）

A.大量氣胸
B.原發(fā)的自發(fā)性氣胸
C.可以給以10L/min的氧療
D.需要穿刺抽氣
E.首選肋間插管閉式引流

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9.單項選擇題患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個月覺胸悶、氣促進(jìn)行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。該患者最可能的診斷應(yīng)考慮為（）

A.右側(cè)惡性胸腔積液
B.右側(cè)結(jié)核性胸腔積液
C.右側(cè)類肺炎性胸腔積液
D.右側(cè)氣胸
E.右側(cè)肺實變

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10.單項選擇題患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個月覺胸悶、氣促進(jìn)行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。該患者在體格檢查時不會出現(xiàn)的體征是（）

A.右中下肺呼吸音減弱或消失
B.右中下肺叩診濁音或?qū)嵰?
C.右側(cè)觸覺語顫增強(qiáng)
D.右側(cè)呼吸運動減弱
E.右側(cè)肺下界移動度叩不出

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