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單項(xiàng)選擇題患者男，51歲?？人园轭^痛3個(gè)月。胸部CT提示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，雙下肺背側(cè)胸膜多發(fā)局限性增厚。腦MRI示枕骨占位伴骨質(zhì)破壞。既往有甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺右葉全切及左葉大部分切除術(shù)，術(shù)后以優(yōu)甲樂替代治療。該患者最可能的診斷為（）

A.血性播散性肺結(jié)核
B.結(jié)節(jié)病
C.甲狀腺癌復(fù)發(fā)肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移
D.原發(fā)性支氣管肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移
E.肺淋巴瘤

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，51歲。咳嗽伴頭痛3個(gè)月。胸部CT提示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，雙下肺背側(cè)胸膜多發(fā)局限性增厚。腦MRI示枕骨占位伴骨質(zhì)破壞。既往有甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺右葉全切及左葉大部分切除術(shù)，術(shù)后以優(yōu)甲樂替代治療。若患者行胸腔鏡肺活檢證實(shí)為腺癌，下列說法正確的是（）

A.大多數(shù)原發(fā)性腺癌TTF-1和轉(zhuǎn)移性腺癌TTF-1幾乎都陽性
B.甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移TTF-1陽性，原發(fā)性肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移TTF-1陰性
C.甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移TTF-1陰性，原發(fā)性肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移TTF-1陽性
D.甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移及原發(fā)性肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移患者甲狀腺球蛋白（TG）均陽性
E.甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移患者甲狀腺球蛋白陽性，原發(fā)性肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移患者甲狀腺球蛋白陰性

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，64歲。因“痰中帶血2個(gè)月”就診。胸部CT提示右中葉近心緣旁占位，直徑3cm左右，邊界清晰，可見胸膜牽拉征。既往有右側(cè)甲狀腺腫大病史20年，左側(cè)卵巢性索-間質(zhì)腫瘤行手術(shù)切除史5年。若患者行外科手術(shù)切除病灶，術(shù)后病理：（右中葉）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支氣管，斷端陰性；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：隆突下1/5，R41/2。以下肺癌的TNM分期，正確的是（）

A.cT1N2M0Ⅲa
B.pT1N2M0Ⅲa
C.cT2N2M0Ⅲa
D.pT2N2M0Ⅲa
E.pT2N1M0Ⅱb

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，64歲。因“痰中帶血2個(gè)月”就診。胸部CT提示右中葉近心緣旁占位，直徑3cm左右，邊界清晰，可見胸膜牽拉征。既往有右側(cè)甲狀腺腫大病史20年，左側(cè)卵巢性索-間質(zhì)腫瘤行手術(shù)切除史5年。若患者行外科手術(shù)切除病灶，術(shù)后病理：（右中葉）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支氣管，斷端陰性；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：隆突下1/5，R41/2。下一步治療方案，正確的是（）

A.術(shù)后定期隨診，每3個(gè)月復(fù)查胸LDCT及腫瘤標(biāo)志物等
B.術(shù)后1個(gè)月左右進(jìn)行輔助化療
C.術(shù)后1個(gè)月左右輔助放療
D.術(shù)后輔助化放療
E.中藥及免疫支持治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時(shí)，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時(shí)燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min。最可能的診斷是（）

A.職業(yè)性哮喘
B.心源性哮喘
C.支氣管肺癌
D.變應(yīng)性肺炎
E.肺氣腫

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時(shí)，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時(shí)燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min?；颊呒毙园l(fā)作時(shí)，治療不合適的是（）

A.吸氧
B.吸入短效β2受體激動(dòng)劑
C.吸入抗膽堿能藥物
D.肌內(nèi)注射嗎啡
E.靜脈滴入氨茶堿

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時(shí)，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時(shí)燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min。為明確診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.通氣功能檢測
B.特異性變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn)
C.連續(xù)性呼氣峰值流速測定
D.血?dú)夥治?
E.抗原皮膚試驗(yàn)

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，21歲，大學(xué)生，因反復(fù)出現(xiàn)氣緊、咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和全身乏力就診?；颊哌^去史無特殊。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天，就診時(shí)患者處于恢復(fù)期，查體未見異常。X線胸片示：雙肺彌漫性斑塊影。實(shí)驗(yàn)室檢查只見血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追問病史，患者近期開始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，且癥狀出現(xiàn)在開始使用小白鼠進(jìn)行試驗(yàn)后數(shù)天?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.職業(yè)性哮喘
B.變應(yīng)性肺炎
C.結(jié)節(jié)病
D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
E.病毒性肺炎

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，21歲，大學(xué)生，因反復(fù)出現(xiàn)氣緊、咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和全身乏力就診?；颊哌^去史無特殊。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天，就診時(shí)患者處于恢復(fù)期，查體未見異常。X線胸片示：雙肺彌漫性斑塊影。實(shí)驗(yàn)室檢查只見血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追問病史，患者近期開始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，且癥狀出現(xiàn)在開始使用小白鼠進(jìn)行試驗(yàn)后數(shù)天。對該患者最重要的治療手段是（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.脫離與小鼠的接觸
C.抗生素
D.免疫抑制劑
E.抗組胺藥物

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9.單項(xiàng)選擇題 患者男，46歲，5年來間斷咳嗽、咳白痰，近2d來癥狀加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及頭孢氨芐后突然發(fā)生喘息、及肺部哮鳴音。
最重要的處理是（）

A.立即停用抗感冒藥
B.給予抗菌藥物
C.給予鎮(zhèn)靜藥
D.應(yīng)用平喘藥
E.給予止咳藥

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10.單項(xiàng)選擇題 患者女，29歲，經(jīng)常咳嗽、胸痛，反復(fù)出現(xiàn)氣胸。胸部HRCT顯示兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變，肺大泡；頭顱CT未見異常。
最可能的診斷是（）

A.急性支氣管炎
B.慢性支氣管炎急性加重
C.阿司匹林哮喘
D.支氣管哮喘
E.頭孢氨芐過敏

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