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多項(xiàng)選擇題

患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4~V6ST段壓低0.1mV。

目前應(yīng)考慮的可能診斷是（）。

A.胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自發(fā)性氣胸
D.急性心臟壓塞
E.肺動(dòng)脈栓塞
F.主動(dòng)脈夾層破裂

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1.多項(xiàng)選擇題 患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。體格檢查：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，伴V4~V6ST段壓低0.1mV。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）。

A.血沉
B.血?dú)夥治龊虳-二聚體
C.繼續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖演變
D.X線胸片
E.心臟多普勒超聲
F.血心肌酶

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2.單項(xiàng)選擇題女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。病人的情況是（）。

A.急性膽管炎，無(wú)休克
B.休克代償期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克

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3.單項(xiàng)選擇題女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項(xiàng)檢查，下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果是無(wú)意義的（）。

A.血小板計(jì)數(shù)低于80×10⁹／L
B.纖維蛋白原少于1.5g／L
C.凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3秒以上
D.副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性
E.凝血時(shí)間明顯縮短

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4.單項(xiàng)選擇題女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。下列哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的（）。

A.積極補(bǔ)充血容量
B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物
C.盡早做膽管引流
D.糾正酸中毒
E.靜脈滴注間羥胺

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5.單項(xiàng)選擇題女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征（）。

A.微動(dòng)脈、微靜脈收縮
B.動(dòng)靜脈短路開(kāi)放
C.直捷通道開(kāi)放
D.組織灌流減少
E.靜脈回心血量減少

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6.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬入醫(yī)院。體查：神志淡漠，口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。此病人休克分期（）。

A.早期
B.中期
C.晚期
D.代償期
E.衰竭期

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7.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬入醫(yī)院。體查：神志淡漠，口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。你估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的百分之幾（）。

A.<20%
B.20%左右
C.20%～40%
D.50%左右
E.60%

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8.單項(xiàng)選擇題男性，17歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷部位水皰較小，皮溫稍低，感覺(jué)較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯。該患者的治療原則錯(cuò)誤的是（）。

A.保護(hù)受傷區(qū)域
B.防治休克
C.防治感染
D.注意營(yíng)養(yǎng)支持
E.為防治真菌感染，早期使用抗真菌藥物

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9.單項(xiàng)選擇題男性，17歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷部位水皰較小，皮溫稍低，感覺(jué)較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯。燒傷后早期休克的主要原因是（）。

A.丟失紅細(xì)胞
B.毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失
C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速
D.創(chuàng)面感染
E.心功能降低

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10.單項(xiàng)選擇題男性，17歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷部位水皰較小，皮溫稍低，感覺(jué)較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯?；颊咧委熤谐霈F(xiàn)休克，休克期最關(guān)鍵的治療措施是（）。

A.止痛
B.補(bǔ)液
C.給氧
D.應(yīng)用抗生素
E.給腎上腺皮質(zhì)激素

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