單項(xiàng)選擇題患者男,52歲,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重,常有膿痰,有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰,多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長,對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱,膿痰增加,X線顯示左下葉大片模糊影,白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109/L,中性0.80。最重要的檢查是()

A.痰培養(yǎng)+藥敏
B.血培養(yǎng)
C.hsCRP
D.血沉
E.CT


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4.單項(xiàng)選擇題

9歲農(nóng)村小學(xué)學(xué)生,發(fā)熱,體溫38.5℃,并伴有干咳,無痰,無咽痛,在當(dāng)?shù)亟邮芸股刂委煟Y狀暫時(shí)緩解,能堅(jiān)持上學(xué);發(fā)病第5天病情加重,體溫持續(xù)39℃以上,咳嗽加重,精神差;發(fā)病第6天轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院進(jìn)一步診治?;颊甙l(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史,但同班有9名同學(xué)先后發(fā)生與其類似的臨床表現(xiàn)。入院時(shí)查體:T40℃,P136次/min,R30次/min,BP100/53mmHg。急性病容,呼吸稍促,意識(shí)清楚,精神差,全身皮膚無出血點(diǎn),雙側(cè)頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié),無壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺呼吸音粗,可聞及少量細(xì)濕啰音,無胸膜摩擦音。心率136次/min,律齊,心音正常,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音,腹軟,肝脾肋下未及,腸鳴音無亢進(jìn)及減弱,雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白細(xì)胞為2.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.52,淋巴細(xì)胞0.40,血紅蛋白125g/L,血小板9×109/L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密度影,邊緣模糊,右上肺野內(nèi)帶見小斑片狀高密度影。

該患最可能的診斷為()

A.人感染高致病性禽流感
B.肺炎球菌肺炎
C.流行性感冒——肺炎型
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.流感嗜血桿菌肺炎

5.單項(xiàng)選擇題

9歲農(nóng)村小學(xué)學(xué)生,發(fā)熱,體溫38.5℃,并伴有干咳,無痰,無咽痛,在當(dāng)?shù)亟邮芸股刂委煟Y狀暫時(shí)緩解,能堅(jiān)持上學(xué);發(fā)病第5天病情加重,體溫持續(xù)39℃以上,咳嗽加重,精神差;發(fā)病第6天轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院進(jìn)一步診治?;颊甙l(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史,但同班有9名同學(xué)先后發(fā)生與其類似的臨床表現(xiàn)。入院時(shí)查體:T40℃,P136次/min,R30次/min,BP100/53mmHg。急性病容,呼吸稍促,意識(shí)清楚,精神差,全身皮膚無出血點(diǎn),雙側(cè)頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié),無壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺呼吸音粗,可聞及少量細(xì)濕啰音,無胸膜摩擦音。心率136次/min,律齊,心音正常,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音,腹軟,肝脾肋下未及,腸鳴音無亢進(jìn)及減弱,雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白細(xì)胞為2.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.52,淋巴細(xì)胞0.40,血紅蛋白125g/L,血小板9×109/L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密度影,邊緣模糊,右上肺野內(nèi)帶見小斑片狀高密度影。

為了明確診斷,最可靠的進(jìn)一步檢查是()

A.流感快速診斷試劑盒
B.痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)
C.肺炎支原體等病原的常規(guī)血清學(xué)抗體檢測
D.病毒抗原及核酸檢測或病毒分離
E.臨床診斷已很明確,無需進(jìn)一步檢查

10.單項(xiàng)選擇題患者女,呼吸困難1年,有端坐呼吸發(fā)生,咳血性痰,伴乏力。查體可能出現(xiàn)的體征是()

A.左心擴(kuò)大,肺動(dòng)脈瓣第2心音亢進(jìn)
B.右側(cè)呼吸音消失
C.雙肺底Velcro啰音
D.三凹癥
E.雙下肢不對稱水腫