單項選擇題男性,27歲。突起右下腹痛,短時間便覺全腹痛,半個月前曾有過“感冒”,表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振,在當?shù)蒯t(yī)院門診按“上感”服藥治療過。查體:全腹壓痛及反跳痛,腸鳴音消失。上述病例如經(jīng)非手術治療好轉,1周后突然腹痛而出現(xiàn)腹膜炎,施行剖腹探查術中見距回盲部20cm處小腸有0.5cm大小穿孔。此時應采取的術式是()
A.穿孔修補,腹腔引流
B.僅作腹腔引流
C.腸段切除,腹腔引流
D.右半結腸切除
E.穿孔處腸段外置
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1.單項選擇題男性,40歲。近期出現(xiàn)腹瀉呈水樣便,有膿血,伴里急后重。腹部平片顯示橫結腸顯著擴張,患者最有可能的診斷為()
A.細菌性痢疾
B.腸道結核
C.中毒性巨結腸
D.克羅恩病
E.乙狀結腸梗阻
2.單項選擇題男性,40歲。近期出現(xiàn)腹瀉呈水樣便,有膿血,伴里急后重?;颊卟灰诵幸韵履姆N檢查()
A.大便常規(guī)檢查
B.腹部平片
C.腹部B超
D.鋇灌腸造影
E.直腸指診
3.單項選擇題女性,40歲。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性,伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內容物,起病后曾解黏液血便3次?;颊哂?個月前腹痛開始反復發(fā)作,伴解黏液血便,腹痛發(fā)作時,自感有“氣塊”在腹內竄動。查體:消瘦、貧血貌,腹稍脹,全腹軟,無局限性壓痛及肌緊張,下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊,質韌,輕壓痛,上下可以推動,腸鳴音活躍,音調稍高。首選的檢查是()
A.乙狀結腸鏡檢查
B.纖維結腸鏡檢查
C.腸示造影
D.肛門指檢
E.立位腹部平片
4.單項選擇題女性,40歲。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性,伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內容物,起病后曾解黏液血便3次?;颊哂?個月前腹痛開始反復發(fā)作,伴解黏液血便,腹痛發(fā)作時,自感有“氣塊”在腹內竄動。查體:消瘦、貧血貌,腹稍脹,全腹軟,無局限性壓痛及肌緊張,下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊,質韌,輕壓痛,上下可以推動,腸鳴音活躍,音調稍高。最可能的診斷是()
A.慢性腸套疊
B.直腸癌伴梗阻
C.克羅恩病
D.卵巢囊腫蒂扭轉
E.右半結腸癌
5.單項選擇題女性,40歲。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性,伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1個月前腹痛開始反復發(fā)作,伴解黏液血便,腹痛發(fā)作時,自感有“氣塊”在腹內竄動。查體:消瘦、貧血貌,腹稍脹,全腹軟,無局限性壓痛及肌緊張,下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊,質韌,輕壓痛,上下可以推動,腸鳴音活躍,音調稍高。在剖腹探查中發(fā)現(xiàn)患者為右半結腸腫塊,其手術原則是()
A.腸道腫塊留待以后再次手術處理,放置腹腔引流物
B.按腫瘤原則行一期右半結腸切除腸吻合術
C.行局部腸段切除后,將遠近腸管雙管造口
D.切開腸管后切除腸管內腫塊
E.行右半結腸切除后,遠近腸管分別造口
6.單項選擇題女性,40歲。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性,伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內容物,起病后曾解黏液血便3次?;颊哂?個月前腹痛開始反復發(fā)作,伴解黏液血便,腹痛發(fā)作時,自感有“氣塊”在腹內竄動。查體:消瘦、貧血貌,腹稍脹,全腹軟,無局限性壓痛及肌緊張,下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊,質韌,輕壓痛,上下可以推動,腸鳴音活躍,音調稍高。下列處理哪項較為妥當()
A.給予口服植物油
B.胃腸減壓同時氧氣驅蟲
C.給予空氣灌腸
D.按急診作術前準備
E.給予杜冷丁止痛
7.單項選擇題男性,68歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹,肛門停止排氣、排便1天。6年前因急性壞疽性闌尾炎穿孔作過手術。查體:腹脹明顯,可見腸型,腹軟,全腹稍壓痛,無反跳痛,腸鳴音亢進,腹部平片示中下腹部小腸有多個氣液平面。盲腸、升結腸均充氣擴張。下述診斷哪項最有可能()
A.麻痹性腸梗阻
B.高位小腸梗阻
C.低位小腸梗阻
D.結腸梗阻
E.絞窄性腸梗阻
8.單項選擇題男性,68歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹,肛門停止排氣、排便1天。6年前因急性壞疽性闌尾炎穿孔作過手術。對該病人,首先應該考慮的診斷是()
A.粘連性腸梗阻
B.麻痹性腸梗阻
C.腸蛔蟲堵塞
D.腸糞便堵塞
E.腸扭轉
9.單項選擇題男性,68歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹,肛門停止排氣、排便1天。6年前因急性壞疽性闌尾炎穿孔作過手術。在對患者行鋇劑灌腸時發(fā)現(xiàn),鋇劑進入400ml后不能灌入,鋇影尖端呈鳥嘴狀。應診斷()
A.小腸扭轉
B.乙狀結腸扭轉
C.乙狀結腸癌并梗阻
D.直腸癌并梗阻
E.粘連性腸梗阻
10.單項選擇題男性,62歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐,停止排氣排便8小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術。查體:腹稍脹,上腹部壓痛。此患者首先應該做的檢查是()
A.腹部B超
B.腹部X線平片
C.肛門指診
D.上消化道造影
E.胃鏡檢查