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單項選擇題女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細速。可診斷為何種程度的休克（）。

A.休克早期
B.休克代償期
C.輕度休克
D.中度休克
E.重度休克

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1.單項選擇題患者女性，46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松30mg∕d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS。經治療后，患者病情有好轉，以SIMV模式輔助通氣，呼吸頻率6次∕分，PEEP5cmH₂O，SpO₂95%，準備試脫機，下列監(jiān)測指標哪項提示不能順利脫機（）。

A.自主呼吸頻率＜25次∕分
B.動脈血氣PaO₂＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml∕kg
D.最大吸氣壓＜20cmHO
E.血壓90∕60mmHg

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2.單項選擇題患者女性，46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松30mg∕d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS?；颊咴嚸摍C后第2天又出現(xiàn)呼吸費力，并出現(xiàn)體溫升高，氣道分泌物增多，再次接呼吸機輔助通氣。2周后予氣管切開的主要目的是（）。

A.氣管插管2周以上，防止氣道狹窄
B.患者感覺更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.避免長期插管引起氣囊破裂

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3.單項選擇題患者女性，46歲。因患類風濕關節(jié)炎長期服潑尼松30mg∕d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項措施是最合適的（）。

A.氣管切開后機械通氣
B.經口氣管插管機械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導管吸氧
E.BiPAP輔助通氣

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4.單項選擇題患者男性，56歲，因“發(fā)熱、咳嗽伴呼吸費力3天”入院，診斷為重癥肺炎，在ICU中經呼吸機輔助治療近半月，目前患者神志清，體溫正常，呼吸輔助參數(shù)較前減少。患者行CT檢查后安返病房，CT口頭報告病灶較前明顯吸收，但患者一回到病床上就出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸費力，你認為最可能的原因是（）。

A.痰液窒息
B.心源性
C.氣管插管移位或脫出
D.氣胸
E.心功能不全

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5.單項選擇題患者男性，56歲，因“發(fā)熱、咳嗽伴呼吸費力3天”入院，診斷為重癥肺炎，在ICU中經呼吸機輔助治療近半月，目前患者神志清，體溫正常，呼吸輔助參數(shù)較前減少。患者欲使用簡易球囊加面罩運至CT室行CT檢查，途中操作不正確的是（）。

A.盡量多次的吸痰以減少窒息可能
B.轉運途中由醫(yī)師全程護送
C.途中若發(fā)生心跳停止需就地搶救
D.轉運途中不要突然改變患者體位
E.SpO₂監(jiān)測對該患者非常重要

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6.單項選擇題患者男性，56歲，因“發(fā)熱、咳嗽伴呼吸費力3天”入院，診斷為重癥肺炎，在ICU中經呼吸機輔助治療近半月，目前患者神志清，體溫正常，呼吸輔助參數(shù)較前減少。在轉運途中有一臺階，醫(yī)師要求把患者的頭置高處一端，主要目的是（）。

A.有利于觀察病情變化
B.防止頭部充血引起不適
C.防止低血壓
D.安全
E.防止窒息

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7.單項選擇題患者，女性，30歲。溺水后出現(xiàn)呼吸困難來院。查體：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛干濕性啰音。采用這種潮氣量的機制是（）

A.防止肺泡萎陷
B.防止肺泡過度充氣
C.保持一定程度的二氧化碳潴留
D.便于監(jiān)測
E.避免血壓下降

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8.單項選擇題患者女性，30歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難來院。查體：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛干濕性啰音。若胸片示雙肺斑片狀滲出，F(xiàn)iO₂40%時PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg，其氧合指數(shù)為（）。

A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上都不對

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9.單項選擇題患者，女性，30歲。溺水后出現(xiàn)呼吸困難來院。查體：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛干濕性啰音。目前首選的檢查是（）

A.血氣分析
B.心電圖
C.血常規(guī)
D.胸片
E.BNP

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10.單項選擇題患者，女性，30歲。溺水后出現(xiàn)呼吸困難來院。查體：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛干濕性啰音。此時最重要的治療是（）

A.給予抗生素
B.提高吸氧濃度
C.限制水鈉攝入
D.呼吸機輔助呼吸
E.應用糖皮質激素

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