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單項(xiàng)選擇題患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松片。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80／40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol／L，血糖2.8mmol／L，該患者最可能的診斷是（）。

A.肺部感染
B.顱內(nèi)感染
C.狼瘡活動(dòng)
D.腎上腺危象
E.感染性休克

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，40歲，因呼吸困難伴神志不清1天入院?；?yàn)：pH6.912，PaO₂80mmHg，PaCO₂20mmHg，HCO^-₃16mmol／L，BE-20mmol／L，K6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮體(++++)，患者還應(yīng)有以下臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)除外（）。

A.呼吸深快
B.呼吸淺慢
C.面色潮紅
D.心率加快
E.血壓偏低

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺促，雙手搐搦，血壓120／70mmHg，心率120次／分。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO₂100mmHg，PaCO₂20mmHg，HCO^-₃24mmol／L，BE5mmol／L，K3.0mmol／L，該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)（）。

A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，76歲，進(jìn)食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180／90mmHg，心率140次／分，雙肺呼吸音對(duì)稱，可聞及喘鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.23，PaO₂40mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO^-₃26mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是（）。

A.過敏
B.氣胸
C.氣道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，25歲，既往體健，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢無力不能行走。查體：神志清，血壓120／60mmHg，心率90次／分，雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力低，雙側(cè)腱反射消失，血K⁺2.3mmol／L，Na⁺140mmol／L，最可能診斷是（）。

A.腦梗死
B.腦出血
C.腦炎
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.周期性癱瘓

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近1周出現(xiàn)惡心、食欲下降、乏力。查體：神志淡漠，精神差，全身水腫，體溫39℃，血壓90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na⁺123mmol／L，K⁺3.3mmol／L，最可能病因是（）。

A.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征
B.腎臟水排泄障礙
C.鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素不足
D.體內(nèi)內(nèi)生水過多
E.攝入過少

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L?；?yàn)?zāi)虻鞍祝?），尿糖（+++），尿酮體（++++），pH7.018，PaO₂90mmHg，PaCO₂12mmHgBE-13mmol／L，K⁺6.0mmol／L，Na⁺150mmol／L，最可能診斷是（）。

A.糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水
B.糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水
C.糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水
D.糖尿病酮癥酸中毒，水過多
E.糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，24歲，因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力280mmH₂O，細(xì)胞數(shù)1500×10⁹／L，考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦），你認(rèn)為流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點(diǎn)是（）。

A.是否高熱
B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)
C.意識(shí)障礙的程度
D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑
E.外周血白細(xì)胞數(shù)值

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8.單項(xiàng)選擇題患者女性，30歲，因“淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天”來院，確診右下肺鏈球菌肺炎，其抗生素選擇和療程哪一種最合理（）。

A.青霉素40萬U，靜脈滴注，每日4次，療程5～7天
B.青霉素480萬U加入葡萄糖液中靜滴，每日一次至病灶完全吸收
C.青霉素聯(lián)合慶大霉素，療程7～10天
D.青霉素聯(lián)合喹諾酮類靜脈滴注，療程7～14天
E.青霉素靜脈滴注或頭孢氨芐口服，療程14天

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9.單項(xiàng)選擇題患者女性，68歲，因在外科術(shù)后發(fā)生低血壓而轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)輸液治療血壓有所上升，動(dòng)脈導(dǎo)管以及漂浮導(dǎo)管置入后測(cè)血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)如下：BP96／62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，003.2Lmin，SVR1675dyn（sec·cm⁵），該患者出現(xiàn)低血壓的原因是（）。

A.低血容量狀態(tài)
B.心源性休克
C.目前數(shù)據(jù)不足以判斷低血壓的原因
D.早期敗血癥的狀態(tài)
E.過敏性休克

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，既往有高血壓病史，因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院。查體：神志清，呼吸促，血壓70／40mmHg，心率130次／分，四肢無水腫。化驗(yàn)：白細(xì)胞12.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞82％，血紅蛋白130g／L，血小板30×10⁹／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后經(jīng)積極治療，10小時(shí)后查血肌酐500μmol／L，呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出，繼續(xù)治療措施中不正確的是（）。

A.CRRT
B.大量補(bǔ)液
C.血壓維持
D.控制感染
E.呼吸支持

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