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單項(xiàng)選擇題男，25歲，因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)頭昏、大汗。體查：心率120次/分，血壓10.7/6.7kPa（80/50mmHg），上腹壓痛及輕度肌緊張。最合適的處理是：（）.

A.大劑量升壓藥
B.大劑量激素
C.大劑量抗生家
D.輸血止血治療無效即手術(shù)探查
E.鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛治療

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1.單項(xiàng)選擇題男，25歲，因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)頭昏、大汗。體查：心率120次/分，血壓10.7/6.7kPa（80/50mmHg），上腹壓痛及輕度肌緊張。最可能的診斷是：（）.

A.術(shù)后大出血
B.術(shù)后膽汁瘺
C.過敏性休克
D.疼痛性休克
E.急性膽管炎

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2.單項(xiàng)選擇題男，25歲，因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)頭昏、大汗。體查：心率120次/分，血壓10.7/6.7kPa（80/50mmHg），上腹壓痛及輕度肌緊張。為明確診斷，向首選：（）.

A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.腹腔穿刺
E.腹部X線攝片

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3.單項(xiàng)選擇題男，45歲。有右腹股溝斜疝10年，3d前疝塊下墜時(shí)突感劇痛，不能回納，持續(xù)右側(cè)腹痛漸加重.伴嘔吐，停止肛門排氣、排便。體格檢查：體溫38.7℃，脈率120次/分，呼吸26次/分，血壓12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；煩躁，眼窩凹陷，腹部膨隆，隱約可捫及腸型，腹肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，移動性濁音可疑；右腹股溝區(qū)隆起，腫塊延至右側(cè)陰囊，約12cm×8cm×8cm大，皮膚紅腫、壓痛，透光試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞18.8×10⁹/L，血細(xì)胞比容0.35，血鈉135mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳結(jié)合力16mmol/L。通過上述處理后，病人一般狀況有改善，血壓升至16.0/10.7kPa（120/80mmHg），呼吸平穩(wěn)。應(yīng)采取的手術(shù)是（）.

A.陰囊局部切開引流術(shù)
B.腹腔引流術(shù)
C.壞死腸管切除+疝囊高位結(jié)扎術(shù)
D.腸外置術(shù)
E.壞死腸管切除+疝修補(bǔ)術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題男，45歲。有右腹股溝斜疝10年，3d前疝塊下墜時(shí)突感劇痛，不能回納，持續(xù)右側(cè)腹痛漸加重.伴嘔吐，停止肛門排氣、排便。體格檢查：體溫38.7℃，脈率120次/分，呼吸26次/分，血壓12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；煩躁，眼窩凹陷，腹部膨隆，隱約可捫及腸型，腹肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，移動性濁音可疑；右腹股溝區(qū)隆起，腫塊延至右側(cè)陰囊，約12cm×8cm×8cm大，皮膚紅腫、壓痛，透光試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞18.8×10⁹/L，血細(xì)胞比容0.35，血鈉135mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳結(jié)合力16mmol/L。病人經(jīng)過短時(shí)間處理后，一般情況略有好轉(zhuǎn)，但血壓升至13.3/9.3kPa（100/70mmHg），呼吸仍深快。應(yīng)采取的措施是（）.

A.加快輸液速度
B.給予大劑量抗生素
C.用堿性液體，以糾正酸堿平衡失調(diào)
D.給予β腎上腺素受體興奮劑，如多巴胺
E.加大氧氣吸入流量

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5.單項(xiàng)選擇題男，45歲。有右腹股溝斜疝10年，3d前疝塊下墜時(shí)突感劇痛，不能回納，持續(xù)右側(cè)腹痛漸加重.伴嘔吐，停止肛門排氣、排便。體格檢查：體溫38.7℃，脈率120次/分，呼吸26次/分，血壓12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；煩躁，眼窩凹陷，腹部膨隆，隱約可捫及腸型，腹肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，移動性濁音可疑；右腹股溝區(qū)隆起，腫塊延至右側(cè)陰囊，約12cm×8cm×8cm大，皮膚紅腫、壓痛，透光試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞18.8×10⁹/L，血細(xì)胞比容0.35，血鈉135mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳結(jié)合力16mmol/L。治療該病人應(yīng)首先給予（）.

A.5%葡萄糖溶液+生理鹽水
B.右旋糖酐+生理鹽水
C.右旋糖酐+5%葡萄糖溶液
D.輸血
E.平衡鹽溶液+輸血

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6.單項(xiàng)選擇題男，45歲。有右腹股溝斜疝10年，3d前疝塊下墜時(shí)突感劇痛，不能回納，持續(xù)右側(cè)腹痛漸加重.伴嘔吐，停止肛門排氣、排便。體格檢查：體溫38.7℃，脈率120次/分，呼吸26次/分，血壓12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；煩躁，眼窩凹陷，腹部膨隆，隱約可捫及腸型，腹肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，移動性濁音可疑；右腹股溝區(qū)隆起，腫塊延至右側(cè)陰囊，約12cm×8cm×8cm大，皮膚紅腫、壓痛，透光試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞18.8×10⁹/L，血細(xì)胞比容0.35，血鈉135mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳結(jié)合力16mmol/L。此例最可能的診斷是（）.

A.難復(fù)性腹股溝斜疝
B.陰囊蜂窩織炎
C.睪丸鞘膜積液并發(fā)感染
D.絞窄性腹股溝斜疝
E.粘連性腸梗阻

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7.單項(xiàng)選擇題男，45歲。有右腹股溝斜疝10年，3d前疝塊下墜時(shí)突感劇痛，不能回納，持續(xù)右側(cè)腹痛漸加重.伴嘔吐，停止肛門排氣、排便。體格檢查：體溫38.7℃，脈率120次/分，呼吸26次/分，血壓12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；煩躁，眼窩凹陷，腹部膨隆，隱約可捫及腸型，腹肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，移動性濁音可疑；右腹股溝區(qū)隆起，腫塊延至右側(cè)陰囊，約12cm×8cm×8cm大，皮膚紅腫、壓痛，透光試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞18.8×10⁹/L，血細(xì)胞比容0.35，血鈉135mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳結(jié)合力16mmol/L。術(shù)后第4天，右陰囊明顯腫痛，伴發(fā)熱。查右側(cè)陰囊紅腫，壓痛明顯，張力大、有波動。應(yīng)給予（）.

A.局部熱敷、理療
B.靜滴大劑量抗生素
C.穿刺抽膿
D.切開引流術(shù)
E.穿刺抽液，注入抗生素

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8.單項(xiàng)選擇題男，28歲。右腹股溝可復(fù)性腫物2年。突然右下腹痛伴嘔吐12h，腹痛呈陣發(fā)性加重。病后無排便及排氣。查體：無腹脹，無腸型，右下腹肌緊、壓痛，腸鳴音稍亢進(jìn)，偶可聞及氣過水聲；右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm的腫塊，壓痛，局部皮膚稍紅，陰囊正常。首選的治療措施是：（）.

A.手法復(fù)位
B.觀察，暫不處理
C.手法復(fù)位后擇期宇術(shù)
D.緊急手術(shù)
E.熱敷、抗炎治療

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9.單項(xiàng)選擇題男，28歲。右腹股溝可復(fù)性腫物2年。突然右下腹痛伴嘔吐12h，腹痛呈陣發(fā)性加重。病后無排便及排氣。查體：無腹脹，無腸型，右下腹肌緊、壓痛，腸鳴音稍亢進(jìn)，偶可聞及氣過水聲；右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm的腫塊，壓痛，局部皮膚稍紅，陰囊正常。該病例最可能的診斷是；（）.

A.腹股溝淋巴結(jié)炎
B.腸管壁疝
C.難復(fù)性斜疝
D.精索鞘膜積液
E.急性闌尾炎

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10.單項(xiàng)選擇題男，50歲。左陰囊突發(fā)腫物20h，伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排氣、排便，陰囊紅腫術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是：（）.

A.精索與疝囊的關(guān)系
B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系
C.疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系
D.疝塊是否進(jìn)入陰囊
E.是否產(chǎn)生嵌頓

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