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單項選擇題

男，24歲，因在背重物時突然昏倒2小時急診。體查：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍控傷過左下胸部，曾臥床休息2天。

B超示左膈升高，胃右移。此病人應診斷為（）.

A.延遲性脾破裂
B.肝破裂
C.腸系膜血管破裂
D.腹膜后血腫
E.腸系膜血管栓塞癥

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1.單項選擇題男，25歲。下腹部外傷6h，體格檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯；肝濁音界正常，移動性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)；白細胞17.2×10⁹/L，中性粒細胞0.89。確定診斷乙狀結(jié)腸破裂，最佳手術(shù)方式是：（）.

A.腸橫向縫合修補術(shù)
B.腸縱向縫合修補術(shù)
C.腸造口術(shù)
D.腹腔引流術(shù)
E.腸切除術(shù)

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2.單項選擇題男，25歲。下腹部外傷6h，體格檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯；肝濁音界正常，移動性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)；白細胞17.2×10⁹/L，中性粒細胞0.89。如確定為胃、空腸、乙狀結(jié)腸破裂，最佳手術(shù)處理順序是：（）.

A.胃、空腸、乙狀結(jié)腸
B.乙狀結(jié)腸、胃、空腸
C.乙狀結(jié)腸、空腸、胃
D.空腸、乙狀結(jié)腸、胃
E.胃、乙狀結(jié)腸、空腸

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3.單項選擇題男，25歲。下腹部外傷6h，體格檢查：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯；肝濁音界正常，移動性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)；白細胞17.2×10⁹/L，中性粒細胞0.89。初步診斷為乙狀結(jié)腸破裂，病人首選的處理是；（）.

A.給予抗生素等輸液治療，嚴密觀察病情變化
B.立即行胃腸道造影
C.急癥剖腹探查
D.行膽部B超檢查
E.行MRI檢查

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4.單項選擇題男，40歲。上腹部外傷6h，患者訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛。伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動性濁音（－）腸鳴音存在。血常規(guī)：白細胞18.4×10⁹/L，中性粒細胞0.89，懷疑胰腺損傷。該病人最可能合并損傷的臟器是：（）.

A.十二指腸
B.膽總管
C.橫結(jié)腸
D.右側(cè)腎臟
E.脾臟

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5.單項選擇題男，40歲。上腹部外傷6h，患者訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛。伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動性濁音（－）腸鳴音存在。血常規(guī)：白細胞18.4×10⁹/L，中性粒細胞0.89，懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助最大的檢查是：（）.

A.血常規(guī)
B.血壓檢測
C.腹腔穿刺液的淀粉酶含量
D.腹部X線平片
E.血清淀粉酶

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6.單項選擇題男，40歲。上腹部外傷6h，患者訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛。伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動性濁音（－）腸鳴音存在。血常規(guī)：白細胞18.4×10⁹/L，中性粒細胞0.89，懷疑胰腺損傷。如果該病人行手術(shù)處理，術(shù)后腹腔引流，引流管應留置。（）

A.1～2d
B.3～4d
C.5～7d
D.8～10d
E.11～14d

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7.單項選擇題男，40歲。上腹部外傷6h，患者訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛。伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（±），移動性濁音（－）腸鳴音存在。血常規(guī)：白細胞18.4×10⁹/L，中性粒細胞0.89，懷疑胰腺損傷。為減少胰液分泌常應用藥物是：（）.

A.抗生素
B.甲硝唑
C.神經(jīng)垂體激素（垂體后葉激素）
D.生長激素
E.生長抑素

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8.單項選擇題男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為（）.

A.1%～2%
B.5%～10%
C.16%～20%
D.25%～35%
E.40%～50%

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9.單項選擇題男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是（）.

A.B超
B.CT
C.紅細胞壓積
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶

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10.單項選擇題男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是（）.

A.十二指腸
B.膽總管
C.橫結(jié)腸
D.右腎
E.脾

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