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多項(xiàng)選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院。患者于48h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進(jìn)食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術(shù)。提示：經(jīng)上述保守治療6～8h后，癥狀無明顯緩解。進(jìn)一步處理是（）

A.急診手術(shù)
B.切除梗阻腸段
C.一期吻合
D.二期吻合
E.加強(qiáng)抗感染治療
F.給予鎮(zhèn)痛劑

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院。患者于48h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進(jìn)食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術(shù)。提示：腹部平片示未見膈下游離氣體，有多個(gè)液平面。血紅蛋白160g/L，白細(xì)胞10.6×10/L，尿常規(guī)陰性。考慮的診斷是（）

A.胃穿孔
B.消化性潰瘍
C.腸梗阻
D.膽石癥
E.急性胰腺炎
F.膽囊炎

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院?；颊哂?8h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進(jìn)食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術(shù)。此時(shí)急診應(yīng)做的處理是（）（提示患者持續(xù)劇烈腹痛，腹脹明顯。）

A.禁食
B.胃腸減壓
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.輸液
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院。患者于48h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進(jìn)食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術(shù)。提示：術(shù)后3d中，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黏液膿血便、里急后重、尿頻、尿急。最大的可能是并發(fā)（）

A.急性腸炎
B.膈下膿腫
C.腸間隙膿腫
D.盆腔膿腫
E.細(xì)菌性痢疾
F.腸瘺

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院。患者于48h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進(jìn)食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術(shù)。提示：體格檢查：急性病容，意識(shí)清醒，血壓100/60mmHg，脈搏132次/min，體溫37.5℃，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝、脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目有（）

A.血常規(guī)
B.胃腸造影
C.尿常規(guī)
D.血清淀粉酶
E.腹部X線平片
F.尿淀粉酶

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診?；颊?2h前在路邊餐館有不潔飲食史，后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健，無藥物過敏史。停經(jīng)46d，無不規(guī)則陰道出血。提示：患者開腹探查后發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫，后經(jīng)積極治療膿腫消除。若采取腹腔鏡下手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)不包括（）

A.術(shù)后并發(fā)癥少
B.廣泛適用于妊娠患者
C.術(shù)后疼痛輕
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.適用于肥胖患者

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診。患者12h前在路邊餐館有不潔飲食史，后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健，無藥物過敏史。停經(jīng)46d，無不規(guī)則陰道出血。提示：患者腹痛無緩解，出現(xiàn)明顯的腹肌緊張，腹部體查有壓痛及反跳痛，腹部平片見腸擴(kuò)張。經(jīng)外科會(huì)診后擬行開腹探查術(shù)，最可能選擇的手術(shù)治療是（）

A.錯(cuò)誤地選擇開腹探查術(shù)，未見病灶
B.膽囊切除術(shù)
C.手術(shù)取出結(jié)石
D.穿孔修補(bǔ)術(shù)
E.子宮切除術(shù)
F.闌尾切除術(shù)并清除腹腔膿液

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診?；颊?2h前在路邊餐館有不潔飲食史，后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健，無藥物過敏史。停經(jīng)46d，無不規(guī)則陰道出血。提示：輔助檢查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分葉核0.91，桿狀核0.08，尿常規(guī)（-），肝、腎功能正常。最可能的診斷是（）

A.急性胃腸炎
B.急性膽囊炎
C.異位妊娠
D.急性化膿性闌尾炎
E.胃十二指腸潰瘍
F.急性細(xì)菌性痢疾

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診?；颊?2h前在路邊餐館有不潔飲食史，后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健，無藥物過敏史。停經(jīng)46d，無不規(guī)則陰道出血。提示：患者腹痛加重，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為稀便，無膿血，予顛茄、小檗堿等治療并急診留觀補(bǔ)液，晚間發(fā)熱38.6℃，腹痛由上腹部轉(zhuǎn)移至右下腹部并固定，糞常規(guī)：稀水樣便，WBC3～5個(gè)/高倍視野，RBC0～2個(gè)/高倍視野。急診進(jìn)一步處理為（）

A.禁食
B.胃腸減壓
C.肌內(nèi)注射嗎啡
D.肌內(nèi)注射山莨菪堿
E.腹腔穿刺
F.應(yīng)用有效抗生素

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診?；颊?2h前在路邊餐館有不潔飲食史，后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健，無藥物過敏史。停經(jīng)46d，無不規(guī)則陰道出血。提示：體格檢查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，發(fā)育及營養(yǎng)正常，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)不大，雙肺未聞干濕啰音，心率120次/min，律齊，腹平軟，肝、脾未及，未捫及包塊，全腹壓痛以上腹為主，有腹肌緊張，腸鳴音10～15次/min。為明確診斷應(yīng)首先緊急檢查的一項(xiàng)是（）

A.尿常規(guī)
B.糞常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.腹部X線片
E.血常規(guī)
F.血電解質(zhì)

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，30歲。突發(fā)上腹部絞痛2h，迅速波及全腹。提示：經(jīng)上述保守治療6～8h后，癥狀無明顯緩解。進(jìn)一步處理是（）

A.急診手術(shù)
B.處理原發(fā)病
C.徹底清潔腹腔
D.充分引流
E.加強(qiáng)抗感染治療
F.給予鎮(zhèn)痛劑

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