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多項選擇題患者男性，67歲，因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年，加重伴浮腫一個月入院。10余年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白，后出現(xiàn)頭暈乏力．納差腹脹．消瘦。一個月前見雙下肢浮腫，夜尿多，活動后心悸氣促，無發(fā)熱，尿量正常。無尿頻尿急，無咳嗽．咳痰。大便成形，未留意過大便顏色。體檢：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，貧血貌，全身皮膚無黃染，淋巴結無腫大，雙下肢皮膚散在出血點．淤斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，心界不大，律齊，各瓣膜無病理性雜音，腹軟，無壓痛，肝未及，脾肋下3cm，雙腎區(qū)無叩痛，無病理反射，雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)上述病情應優(yōu)先做哪些檢查（）

A.血.尿.便常規(guī)
B.Coombs’test
C.Hamtest
D.骨髓穿刺術
E.肝.腎功能.電解質
F.同位素腎圖

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1.多項選擇題患者男性，67歲，因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年，加重伴浮腫一個月入院。10余年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白，后出現(xiàn)頭暈乏力．納差腹脹．消瘦。一個月前見雙下肢浮腫，夜尿多，活動后心悸氣促，無發(fā)熱，尿量正常。無尿頻尿急，無咳嗽．咳痰。大便成形，未留意過大便顏色。體檢：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，貧血貌，全身皮膚無黃染，淋巴結無腫大，雙下肢皮膚散在出血點．淤斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，心界不大，律齊，各瓣膜無病理性雜音，腹軟，無壓痛，肝未及，脾肋下3cm，雙腎區(qū)無叩痛，無病理反射，雙下肢凹陷性水腫。骨穿結果：骨髓增生活躍Ⅱ度，紅系增生活躍，可見豪周氏小體，點彩紅細胞，花瓣核紅細胞和個別晚巨紅細胞，粒細胞增生正常，全片巨核細胞8個，其中裸核2個，過渡型4個，產(chǎn)板型0個，可見2個小巨核細胞。根據(jù)以上情況及骨穿報告，你認為下一步應做何檢查（）

A.血清葉酸.B測定
B.腫瘤標志物檢測
C.血清鐵.鐵蛋白.總鐵結合力
D.骨髓內外鐵染色
E.血紅蛋白電泳
F.胃鏡

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2.多項選擇題患者男性，67歲，因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年，加重伴浮腫一個月入院。10余年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白，后出現(xiàn)頭暈乏力．納差腹脹．消瘦。一個月前見雙下肢浮腫，夜尿多，活動后心悸氣促，無發(fā)熱，尿量正常。無尿頻尿急，無咳嗽．咳痰。大便成形，未留意過大便顏色。體檢：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，貧血貌，全身皮膚無黃染，淋巴結無腫大，雙下肢皮膚散在出血點．淤斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，心界不大，律齊，各瓣膜無病理性雜音，腹軟，無壓痛，肝未及，脾肋下3cm，雙腎區(qū)無叩痛，無病理反射，雙下肢凹陷性水腫。提示：檢查結果：血清葉酸3．5pg/L（2．9～18．7pg/L），血清B₁₂319ng/L（187～1059ng/L），血清鐵30μmol/L（11～31μmol/L），鐵蛋白280μg/L（20～250μg/L），總鐵結合力33μmol/L（40～55μmol/L），胃鏡示：萎縮性胃炎。腸鏡：正常。骨髓內外鐵染色：內鐵82%，外鐵+++，環(huán)形鐵幼粒細胞占％，骨髓活檢：ALIP（+）。該患者可以診斷為以下哪幾個疾?。ǎ?/a>

A.高血壓病
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細胞性貧血
D.萎縮性胃炎
E.海洋性貧血
F.鐵粒幼細胞性貧血（RAS）

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3.多項選擇題患者男性，67歲，因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年，加重伴浮腫一個月入院。10余年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白，后出現(xiàn)頭暈乏力．納差腹脹．消瘦。一個月前見雙下肢浮腫，夜尿多，活動后心悸氣促，無發(fā)熱，尿量正常。無尿頻尿急，無咳嗽．咳痰。大便成形，未留意過大便顏色。體檢：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，貧血貌，全身皮膚無黃染，淋巴結無腫大，雙下肢皮膚散在出血點．淤斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，心界不大，律齊，各瓣膜無病理性雜音，腹軟，無壓痛，肝未及，脾肋下3cm，雙腎區(qū)無叩痛，無病理反射，雙下肢凹陷性水腫?；颊叱醪皆\斷應考慮哪些疾病()

A.再生障礙性貧血
B.慢性淋巴細胞白血病
C.缺鐵性貧血
D.腎炎.腎功能不全
E.Evans綜合征
F.高血壓病

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4.多項選擇題患者男性，67歲，因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年，加重伴浮腫一個月入院。10余年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白，后出現(xiàn)頭暈乏力．納差腹脹．消瘦。一個月前見雙下肢浮腫，夜尿多，活動后心悸氣促，無發(fā)熱，尿量正常。無尿頻尿急，無咳嗽．咳痰。大便成形，未留意過大便顏色。體檢：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，貧血貌，全身皮膚無黃染，淋巴結無腫大，雙下肢皮膚散在出血點．淤斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，心界不大，律齊，各瓣膜無病理性雜音，腹軟，無壓痛，肝未及，脾肋下3cm，雙腎區(qū)無叩痛，無病理反射，雙下肢凹陷性水腫。關于鐵粒幼細胞性貧血．海洋性貧血的描述，以下哪幾項是正確的（）

A.鐵粒幼細胞性貧血骨髓內外鐵增多
B.鐵粒幼細胞性貧血總鐵結合力減低
C.鐵粒幼細胞性貧血血清鐵.血清鐵蛋白增高
D.鐵粒幼細胞性貧血總鐵結合力增高
E.海洋性貧血總鐵結合力增高
F.海洋性貧血血清鐵.血清鐵蛋白減低

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5.單項選擇題患者男性，36歲。因發(fā)熱20余天入院。20余天前飲酒后出現(xiàn)腹痛，無發(fā)熱，無惡心．嘔吐．腹瀉，口服氫氧化鋁±等藥物治療天后腹痛緩解，但隨即出現(xiàn)發(fā)熱，初為間斷性，體溫在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．無痰。無腹痛．腹瀉，無尿頻．尿急．皮疹．關節(jié)痛等。數(shù)天后發(fā)熱加重，為持續(xù)性高熱，體溫最高達40℃，伴畏寒。既往無結核．肝炎病史。體檢：T39．0℃，R28次/分。左頸部可捫及數(shù)個淋巴結，約花生米大小，質地中等，活動度稍差，無觸痛。心肺查體無異常，腹部查體不理想。病理報告為NHL，臨床上最常見的病理學類型是（）

A.套細胞淋巴瘤
B.Burkitt淋巴瘤
C.間變性大細胞淋巴瘤
D.彌漫性大B細胞淋巴瘤
E.血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤
F.濾泡性淋巴瘤

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6.多項選擇題患者男性，36歲。因發(fā)熱20余天入院。20余天前飲酒后出現(xiàn)腹痛，無發(fā)熱，無惡心．嘔吐．腹瀉，口服氫氧化鋁±等藥物治療天后腹痛緩解，但隨即出現(xiàn)發(fā)熱，初為間斷性，體溫在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．無痰。無腹痛．腹瀉，無尿頻．尿急．皮疹．關節(jié)痛等。數(shù)天后發(fā)熱加重，為持續(xù)性高熱，體溫最高達40℃，伴畏寒。既往無結核．肝炎病史。體檢：T39．0℃，R28次/分。左頸部可捫及數(shù)個淋巴結，約花生米大小，質地中等，活動度稍差，無觸痛。心肺查體無異常，腹部查體不理想。提示：以上檢查結果均無陽性發(fā)現(xiàn)。入院后仍持續(xù)高熱，先后注射左氧氟沙星．阿米卡星．亞膠培南．西拉司丁鈉等抗感染，無效。試用地塞米松5mg注射，體溫可降至正常水平，并可維持-18h。腹部彩超示肝脾腫大，脾內彌漫性異常片狀病灶，腹膜后多個實質性病灶。下一步應采取的方案是（）

A.再做淋巴結活檢
B.繼續(xù)抗生素治療
C.繼續(xù)地塞米松治療
D.暫不處理，觀察病情變化
E.腹腔鏡檢查，選病理學檢查
F.做骨髓培養(yǎng)

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7.多項選擇題患者男性，36歲。因發(fā)熱20余天入院。20余天前飲酒后出現(xiàn)腹痛，無發(fā)熱，無惡心．嘔吐．腹瀉，口服氫氧化鋁±等藥物治療天后腹痛緩解，但隨即出現(xiàn)發(fā)熱，初為間斷性，體溫在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．無痰。無腹痛．腹瀉，無尿頻．尿急．皮疹．關節(jié)痛等。數(shù)天后發(fā)熱加重，為持續(xù)性高熱，體溫最高達40℃，伴畏寒。既往無結核．肝炎病史。體檢：T39．0℃，R28次/分。左頸部可捫及數(shù)個淋巴結，約花生米大小，質地中等，活動度稍差，無觸痛。心肺查體無異常，腹部查體不理想。應進一步做的檢查有（）

A.血常規(guī)
B.肥達反應
C.血培養(yǎng)
D.免疫學檢查
E.骨髓細胞學檢查
F.PPD皮試

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8.多項選擇題患者女性，30歲。頭昏．乏力3個月。查體：面色蒼白，脾肋下2cm。治療可選擇（）

A.輸新鮮全血
B.口服碳酸氫納
C.糖皮質激素
D.環(huán)磷酰胺
E.硫唑嘌呤
F.糖皮質激素治療效果不好時，可切脾

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9.多項選擇題患者女性，30歲。頭昏．乏力3個月。查體：面色蒼白，脾肋下2cm。提示：若診斷為AIHA。此疾病可能繼發(fā)于（）

A.結締組織病
B.肝臟血管瘤
C.淋巴細胞增殖性疾病
D.消化系統(tǒng)疾病
E.免疫缺陷性疾病
F.細菌感染

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10.多項選擇題患者女性，30歲。頭昏．乏力3個月。查體：面色蒼白，脾肋下2cm。提示：若假定肝功能發(fā)現(xiàn)總膽紅素增高，間接膽紅素增高為主；骨髓呈增生性貧血改變。需進一步的檢查是（）

A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
B.紅細胞脆性試驗
C.血紅蛋白電泳
D.Coomb’s試驗
E.Ham試驗
F.腫瘤標志物檢查

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