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單項(xiàng)選擇題女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。但還需除外（）。

A.結(jié)腸痙攣
B.更年期綜合征
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.先天性巨結(jié)腸
E.甲狀腺功能低下

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1.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。下述哪項(xiàng)治療你認(rèn)為最有效（）。

A.正規(guī)服用抗生素7天
B.外科手術(shù)
C.肥皂水灌腸
D.去除誘因，心理治療
E.改刺激性瀉藥為膨脹性瀉劑

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2.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，黏液稀便2個(gè)月，臍周及下腹隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊。大便隱血（+）如患者狀態(tài)較差，距離肛門9cm處的直腸癌，能切除，應(yīng)選擇哪種手術(shù)為佳（）。

A.經(jīng)腹直腸癌切除，人工肛門，遠(yuǎn)端封閉
B.拉下式直腸癌切除術(shù)
C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
D.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
E.乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，黏液稀便2個(gè)月，臍周及下腹隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊。大便隱血（+）為明確診斷應(yīng)先選擇哪種檢查（）。

A.纖維結(jié)腸鏡檢查
B.乙狀結(jié)腸鏡檢查
C.大便培養(yǎng)
D.直腸指診
E.肛門鏡檢查

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，46歲，因急性機(jī)械型腸梗阻剖腹探察術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報(bào)狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細(xì)胞浸潤為主，肌層無明顯破壞。手術(shù)后1個(gè)月，患者腹瀉持續(xù)不緩解，做鋇灌腸顯示瘺管形成，最可能的診斷是（）。

A.克羅恩病
B.淋巴瘤
C.腸結(jié)核
D.阿米巴
E.潰瘍性結(jié)腸炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，46歲，因急性機(jī)械型腸梗阻剖腹探察術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報(bào)狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細(xì)胞浸潤為主，肌層無明顯破壞。如果你是病理科醫(yī)生，應(yīng)積極尋找哪種病理改變以確立診斷（）。

A.隱窩膿腫和杯狀細(xì)胞減少
B.非干酪性（或干酪性）肉芽腫
C.有無嗜酸細(xì)胞浸潤
D.有無異型細(xì)胞浸潤并突破粘膜肌層
E.有無血管炎的表現(xiàn)

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，46歲，因急性機(jī)械型腸梗阻剖腹探察術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報(bào)狹窄回腸全腸壁慢性炎癥.以淋巴細(xì)胞浸潤為主，肌層無明顯破壞。下列哪項(xiàng)病史對Crohn病的診斷最有幫助（）。

A.間斷腹瀉、便血
B.間斷低熱
C.反復(fù)發(fā)作肛周膿腫
D.間斷腹痛
E.間斷便秘

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7.單項(xiàng)選擇題女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。［假設(shè)信息］上述患者近1周來腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉5～6次，體溫37.5～38℃，治療上應(yīng)首先選用（）。

A.免疫抑制劑
B.糖皮質(zhì)激素
C.抗生素
D.手術(shù)
E.氨基水楊酸制劑

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8.單項(xiàng)選擇題女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。［假設(shè)信息］上述患者經(jīng)用潑尼松60mg/d治療后癥狀無明顯緩解，應(yīng)如何改變治療方案（）。

A.加大潑尼松用量
B.換用氨基水楊酸制劑
C.加用抗生素
D.手術(shù)治療
E.加用硫唑嘌呤

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9.單項(xiàng)選擇題女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。本病診斷考慮為（）。

A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.腸結(jié)核
C.Crohn病
D.細(xì)菌性痢疾
E.出血壞死性腸炎

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，36歲。間斷右下腹痛6個(gè)月，伴腹瀉、發(fā)熱，體溫多波動(dòng)于37～38℃。否認(rèn)結(jié)核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動(dòng)，有壓痛，無反跳痛。鋇灌腸發(fā)現(xiàn)腸瘺后，對患者的處理正確的是（）。

A.立即手術(shù)
B.立即禁食
C.立即抗結(jié)核治療
D.立即使用柳氮磺胺吡啶（SASP）治療
E.應(yīng)行內(nèi)鏡檢查，得到病理檢查結(jié)果來進(jìn)一步肯定Crohn病的診斷并排除腸結(jié)核診斷

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