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單項選擇題

女，33歲，4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10¹²/L，WBC22×10⁹/L。

該患者最重要首先應(yīng)采取哪項治療（）。

A.抗生素
B.胃腸減壓
C.立即手術(shù)
D.禁食
E.抗酸劑應(yīng)用

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1.單項選擇題 女，33歲，4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10¹²/L，WBC22×10⁹/L。
可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性腸梗阻
E.急性胃炎

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2.單項選擇題 女，33歲，4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10¹²/L，WBC22×10⁹/L。
為進一步確診首先應(yīng)作哪項檢查（）。

A.腹部B型超聲
B.X線腹部立位片
C.內(nèi)鏡
D.腹腔穿刺
E.血淀粉酶

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3.單項選擇題女，49歲，上腹脹滿5年，2個月來食欲不振，全身無力，體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋇餐未見異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮。淺表性胃炎胃鏡改變正確的是（）。

A.皺襞平坦
B.皺襞變細(xì)
C.粘膜蒼白
D.可透見粘膜下血管網(wǎng)
E.粘膜紅白相間，散在糜爛、滲出

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4.單項選擇題女，49歲，上腹脹滿5年，2個月來食欲不振，全身無力，體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋇餐未見異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮。應(yīng)診斷為（）。

A.胃粘膜脫垂
B.早期胃癌
C.慢性萎縮性胃炎
D.慢性淺表性胃炎
E.胃神經(jīng)癥

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5.單項選擇題女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無異常。胃鏡檢查胃竇粘膜稍蒼白，變薄，可透見粘膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。最可能的診斷為（）。

A.慢性淺表性胃炎
B.慢性萎縮性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃潰瘍
E.早期胃癌

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6.單項選擇題女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無異常。胃鏡檢查胃竇粘膜稍蒼白，變薄，可透見粘膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。慢性萎縮性胃炎的特征病變是（）。

A.粘膜腺體萎縮
B.粘膜炎癥
C.血清自身抗體陽性
D.腸上皮化生
E.假幽門腺化生

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7.單項選擇題男性，30歲，經(jīng)常發(fā)生周期性上腹部疼痛，服用制酸劑不能緩解，采用左側(cè)臥位癥狀可緩解。最可能的診斷是（）。

A.十二指腸潰瘍
B.胃潰瘍
C.胃竇部炎癥
D.膽石癥
E.胃粘膜脫垂癥

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8.單項選擇題男性，30歲，經(jīng)常發(fā)生周期性上腹部疼痛，服用制酸劑不能緩解，采用左側(cè)臥位癥狀可緩解。反流性食管炎的最典型癥狀是（）。

A.上腹痛
B.咽下困難
C.進食后胸骨后燒灼痛
D.進食后嘔吐
E.反酸，噯氣

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9.單項選擇題男，32歲，因嘔血200ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。首選的藥物治療是（）。

A.垂體后葉素
B.普萘洛爾（心得安）
C.PGE₂類藥物
D.洛賽克
E.雷尼替丁

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10.單項選擇題男，32歲，因嘔血200ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：病人食管靜脈輕度曲張，無明顯紅斑征，十二指腸球部后壁有2cm潰瘍，周邊明顯充血水腫，底部厚苔滲血。立即采取的搶救措施是（）。

A.靜脈注射法莫替丁
B.靜脈注射止血藥
C.食管靜脈硬化劑治療
D.立即配血、輸血
E.三腔二囊管壓迫止血

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