女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP10.6／6.7kPa（80／50mmHg），心率140次／min，脾肋下恰及?；?yàn)：Hb90g／L，WBC21×10<sup>9</sup>／L，血小板52×10<sup>9</sup>／L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g／L，凝血酶原時(shí)間15秒（對(duì)照11秒）。
診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。經(jīng)檢查患者3P（+），當(dāng)前最正確的治療原則是（）
A.輸血加抗休克治療
B.抗感染加抗休克治療
C.抗感染加抗休克加肝素抗凝
D.輸血加抗感染加阿司匹林
E.抗感染加肝素抗凝
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女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP10.6／6.7kPa（80／50mmHg），心率140次／min，脾肋下恰及?；?yàn)：Hb90g／L，WBC21×10<sup>9</sup>／L，血小板52×10<sup>9</sup>／L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g／L，凝血酶原時(shí)間15秒（對(duì)照11秒）。
診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。關(guān)于DIC的說法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）
A.DIC不是一種獨(dú)立的出凝血障礙性疾病
B.高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期二三個(gè)階段不能截然分開
C.臨床上分為急性型、亞急性型及慢性型
D.急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成
E.急性DIC如不及時(shí)搶救預(yù)后嚴(yán)重
患者女性，42歲，牙齦出血2個(gè)月。有乙型病毒性肝炎史11年。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫大，肝臟無腫大，脾肋下3cm。血紅蛋白95g／L，血白細(xì)胞3×10<sup>9</sup>／L，血小板63×10<sup>9</sup>／L，骨髓增生活躍，粒系、紅系增多，涂片可見巨核細(xì)胞33個(gè)。
本病最可能的診斷是（）
A.肝炎后再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.脾功能亢進(jìn)
D.過敏性紫癜伴失血性貧
患者女性，42歲，牙齦出血2個(gè)月。有乙型病毒性肝炎史11年。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫大，肝臟無腫大，脾肋下3cm。血紅蛋白95g／L，血白細(xì)胞3×10<sup>9</sup>／L，血小板63×10<sup>9</sup>／L，骨髓增生活躍，粒系、紅系增多，涂片可見巨核細(xì)胞33個(gè)。
對(duì)該患者可采用的治療是（）
A.單純治療貧血
B.增加血容量
C.抗感染治療
D.脾切除術(shù)
E.放血治療
男性。68歲，發(fā)熱1周。查體：貧血貌，無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞2×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L。
骨髓檢查原粒細(xì)胞占50％，治療首選（）
A.放射治療
B.血漿交換
C.聯(lián)合化療
D.干擾素治療
E.造血干細(xì)胞移植
男性。68歲，發(fā)熱1周。查體：貧血貌，無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞2×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L。
確診最有價(jià)值的檢查是（）
A.核素骨掃描
B.骨髓檢查
C.腹部B超檢查
D.磁共振
E.血清堿性磷酸酶
男性。68歲，發(fā)熱1周。查體：貧血貌，無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞2×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L。
不常用于本病治療的藥物是（）
A.馬法蘭
B.柔紅霉素
C.阿糖胞苷
D.高三尖杉酯堿
E.米托蒽醌
男性，60歲，半年來頭暈、乏力，查體面色暗紅，肝肋下1cm，脾肋下3cm?；?yàn)Hb200g／L，WBC15.5×10<sup>9</sup>／L，PLT、500×10<sup>9</sup>／L，HCT65％，骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。
最可能的診斷是（）
A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.原發(fā)性血小板增多癥
C.真性紅細(xì)胞增多癥
D.骨髓增生異常綜合征
E.原發(fā)性骨髓纖維化癥
男性，60歲，半年來頭暈、乏力，查體面色暗紅，肝肋下1cm，脾肋下3cm?；?yàn)Hb200g／L，WBC15.5×10<sup>9</sup>／L，PLT、500×10<sup>9</sup>／L，HCT65％，骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。
下列最有助于診斷的是（）
A.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)
B.骨髓活檢
C.染色體檢查
D.紅細(xì)胞容量測定
患者男性，60歲，發(fā)現(xiàn)腹部包塊1月入院。入院查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，脾肋下7cm，質(zhì)韌。血紅蛋白70g／L，血白細(xì)胞13.0×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L，外周血涂片可見幼紅－幼粒細(xì)胞，紅細(xì)胞呈淚滴狀，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。
該病人最可能的診斷為（）
A.急性白血病
B.肝硬化、脾功能亢進(jìn)
C.原發(fā)性血小板增多癥
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.原發(fā)性骨髓纖維化
患者男性，60歲，發(fā)現(xiàn)腹部包塊1月入院。入院查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，脾肋下7cm，質(zhì)韌。血紅蛋白70g／L，血白細(xì)胞13.0×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L，外周血涂片可見幼紅－幼粒細(xì)胞，紅細(xì)胞呈淚滴狀，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。
該患者最后可能演變?yōu)椋ǎ?/a>
A.再生障礙性貧血
B.巨脾病
C.高血壓腦病
D.應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥
E.急性白血病
最新試題
在下述病史詢問中除哪一條外，其余各條都有助于區(qū)別由于血小板產(chǎn)生減少或系血小板壽命縮短所致的血小板減少癥（）
該患者的診斷也是（）
患者最可能的診斷是（）
對(duì)確立診斷最有幫助的輔助檢查是（）
應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是（）
【假設(shè)信息】假如檢查結(jié)果是Hb40g／L，血小板34×109／L，血清鐵蛋白12μg／L，出、凝血時(shí)間正常，骨髓涂片增生明顯活躍，紅系占0.60（60％），巨核細(xì)胞140個(gè)／全片，顆粒型巨核細(xì)胞占0.92（92％），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20（20％），Coombs試驗(yàn)直接陽性，間接反應(yīng)陰性?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）
本病最可能的診斷是（）
對(duì)該患者不應(yīng)選的應(yīng)急處理是（）
對(duì)該患者治療應(yīng)首選（）
患者治療采用肝素治療，作為依據(jù)應(yīng)檢測的指標(biāo)是（）