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單項選擇題三十歲孕婦，宮內(nèi)妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來診。既往史無特殊。查體：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛。實驗室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無異常發(fā)現(xiàn)。該孕婦最可能的診斷是（）

A.妊娠劇吐
B.妊娠期急性脂肪肝
C.妊娠合并病毒性肝炎
D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
E.妊娠合并重型肝炎

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1.單項選擇題三十歲孕婦，宮內(nèi)妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來診。既往史無特殊。查體：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛。實驗室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無異常發(fā)現(xiàn)。對該孕婦最合適的處理是（）

A.肝功能明顯異常，應(yīng)盡快終止妊娠
B.積極治療，待病情平穩(wěn)后剖宮產(chǎn)終止妊娠
C.積極內(nèi)科治療，視病情變化決定下一步處理
D.建議患者放棄胎兒
E.以上都不對

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2.單項選擇題三十歲孕婦，宮內(nèi)妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來診。既往史無特殊。查體：宮高26cm，腹圍90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛。實驗室檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），血清HBV-DNA2.3×10⁷，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L，血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無異常發(fā)現(xiàn)。為了阻止HBV傳播給胎兒（新生兒），以下做法不合理的是（）

A.如果欲再次妊娠，建議孕前檢測血清HBV-DNA，陰性時妊娠
B.剖宮產(chǎn)終止妊娠
C.新生兒娩出后盡快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射
D.孕期抗病毒治療
E.新生兒娩出后盡快洗去身上的血污

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3.單項選擇題二十六歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)9個月，胎動5個月，規(guī)律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短，休息時好轉(zhuǎn)，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。該產(chǎn)婦的心功能屬于（）

A.0級
B.Ⅰ級
C.Ⅱ級
D.Ⅲ級
E.Ⅳ級

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4.單項選擇題二十六歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)9個月，胎動5個月，規(guī)律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短，休息時好轉(zhuǎn)，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。若胎兒超聲測量，胎兒BPD92mm、FL70mm、羊水指數(shù)142mm，頭位，胎心142次／分，骨盆測量未見異常。正確的處理應(yīng)是（）

A.行術(shù)前準備，盡早行剖宮產(chǎn)
B.靜脈滴注縮宮素，盡可能縮短產(chǎn)程
C.待產(chǎn)觀察，必要時肌內(nèi)注射哌替啶
D.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射麥角新堿
E.產(chǎn)后不宜哺乳

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5.單項選擇題二十六歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)9個月，胎動5個月，規(guī)律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短，休息時好轉(zhuǎn)，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音，頭位，胎心142次／分。不恰當(dāng)?shù)臋z查或處理是（）

A.測量宮高及腹圍，估計胎兒大小
B.立即行術(shù)前準備，急診行剖宮產(chǎn)
C.進行胎兒超聲測量，估計胎兒大小、胎兒位置、羊水量
D.進行骨盆測量，估計頭盆關(guān)系
E.超聲波心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查

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6.單項選擇題已婚女性，26歲，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)2個月，惡心、嘔吐1周，昨日突然出現(xiàn)心悸、氣短，心率120次／分。檢查：體質(zhì)瘦小，口唇發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)可以聞及粗糙的雙期雜音。盆腔超聲檢查結(jié)果提示為早孕，進一步的處理是（）

A.立即終止妊娠
B.如心力衰竭得以控制可以繼續(xù)妊娠
C.控制心力衰竭后剖宮取胎
D.控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)
E.邊控制心衰，邊行吸宮術(shù)

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7.單項選擇題已婚女性，26歲，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)2個月，惡心、嘔吐1周，昨日突然出現(xiàn)心悸、氣短，心率120次／分。檢查：體質(zhì)瘦小，口唇發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)可以聞及粗糙的雙期雜音。本例不恰當(dāng)?shù)臋z查是（）

A.尿妊娠試驗
B.胸部X線透視
C.心臟超聲檢查
D.盆腔超聲檢查
E.心電圖

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8.單項選擇題女，24歲，有多個性伴侶，高熱伴下腹痛1日。查體：體溫38.9℃，下腹壓痛、反跳痛，子宮頸充血、子宮頸口有膿性分泌物流出，子宮壓痛，附件區(qū)壓痛。B型超聲提示：盆腔積液，子宮左側(cè)包塊，6.5cm×7.0cm。若靜脈應(yīng)用抗生素72小時體溫?zé)o下降，腹痛癥狀無改善，進一步的治療是（）

A.加大抗生素用量，繼續(xù)藥物治療
B.物理治療
C.陰道后穹隆切開引流
D.剖腹探查
E.中藥治療

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9.單項選擇題女，24歲，有多個性伴侶，高熱伴下腹痛1日。查體：體溫38.9℃，下腹壓痛、反跳痛，子宮頸充血、子宮頸口有膿性分泌物流出，子宮壓痛，附件區(qū)壓痛。B型超聲提示：盆腔積液，子宮左側(cè)包塊，6.5cm×7.0cm。能明確診斷的輔助檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.血常規(guī)
C.腹部X線
D.陰道分泌物0.9%氯化鈉濕片查找白細胞
E.血培養(yǎng)

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10.單項選擇題女，24歲，有多個性伴侶，高熱伴下腹痛1日。查體：體溫38.9℃，下腹壓痛、反跳痛，子宮頸充血、子宮頸口有膿性分泌物流出，子宮壓痛，附件區(qū)壓痛。B型超聲提示：盆腔積液，子宮左側(cè)包塊，6.5cm×7.0cm。檢查發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)16×10⁹/L，血C-反應(yīng)蛋白升高，陰道分泌物0.9%氯化鈉涂片見到大量白細胞。最可能的診斷是（）

A.闌尾炎
B.子宮頸炎癥
C.異位妊娠
D.盆腔炎性疾病
E.腹膜炎

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