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多項選擇題患者男，62歲。以“腹痛，排黏液血便1天”為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。對于該患者目前治療上應給予（）。

A.禁食
B.補液，維持水電解質(zhì)平衡
C.抗生素治療
D.血管加壓素
E.低分子右旋糖酐
F.糖皮質(zhì)激素

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1.多項選擇題 患者男，60歲。大量飲酒25年。2天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，昨日出現(xiàn)意識恍惚。查體：BP90／50mmHg，鞏膜黃染，睡眠倒錯、健忘，計算力尚可，撲翼樣震顫（+），腦電圖正常。血常規(guī)：Hb62g／L，血氣分析：pH7.50，血清鉀2.3mmol／L，血氨80μmol／L。
針對誘因應采取的治療為（）。

A.緊急輸血糾正貧血
B.應用精氨酸降氨
C.應用PPI
D.應用乳果糖灌腸酸化腸道
E.糾正低鉀血癥及堿中毒

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2.單項選擇題 患者男，60歲。大量飲酒25年。2天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，昨日出現(xiàn)意識恍惚。查體：BP90／50mmHg，鞏膜黃染，睡眠倒錯、健忘，計算力尚可，撲翼樣震顫（+），腦電圖正常。血常規(guī)：Hb62g／L，血氣分析：pH7.50，血清鉀2.3mmol／L，血氨80μmol／L。
該患者的表現(xiàn)屬于肝性腦病的哪個分期輕微肝性腦?。ǎ?。

A.一期
B.二期
C.三期
D.四期
E.五期

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3.多項選擇題 患者男，60歲。大量飲酒25年。2天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，昨日出現(xiàn)意識恍惚。查體：BP90／50mmHg，鞏膜黃染，睡眠倒錯、健忘，計算力尚可，撲翼樣震顫（+），腦電圖正常。血常規(guī)：Hb62g／L，血氣分析：pH7.50，血清鉀2.3mmol／L，血氨80μmol／L。
若患者出現(xiàn)狂躁不安，不能給予下列哪些藥物（）。

A.嗎啡
B.地西泮
C.異丙嗪
D.鴉片
E.苯妥英鈉
F.苯巴比妥

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4.多項選擇題 患者男，60歲。大量飲酒25年。2天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，昨日出現(xiàn)意識恍惚。查體：BP90／50mmHg，鞏膜黃染，睡眠倒錯、健忘，計算力尚可，撲翼樣震顫（+），腦電圖正常。血常規(guī)：Hb62g／L，血氣分析：pH7.50，血清鉀2.3mmol／L，血氨80μmol／L。
對于亞臨床肝性腦病的患者，下列哪些措施對診斷該病意義不是太大（）。

A.頭CT
B.血氨
C.腦電圖
D.精細的智力測驗
E.心電圖
F.頭MRI

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5.多項選擇題患者男，60歲。以“乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月”為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次／分，血壓：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。根據(jù)上述臨床特點，考慮該患者的初步診斷有哪些（）。

A.巨幼細胞性貧血
B.再生障礙性貧血
C.慢性萎縮性胃炎
D.溶血性貧血
E.缺鐵性貧血
F.消化道惡性腫瘤

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6.多項選擇題患者男，60歲。以“乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月”為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次／分，血壓：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。
患者胃鏡檢查見胃體部黏膜色澤灰暗，黏膜變薄，大部分胃體及局限性胃竇黏膜血管透見。血常規(guī)血紅蛋白為55g／L，血清葉酸：22ng／ml，維生素B¹²：84ng／ml，血清鐵：25μmol／L，網(wǎng)織紅細胞：0.004。根據(jù)以上信息，考慮該患者的診斷為（）。

A.惡性貧血
B.慢性非萎縮性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.B型胃炎
E.A型胃炎

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7.多項選擇題患者男，60歲。以“乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月”為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次／分，血壓：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。為進一步明確診斷，應做哪些檢查（）。

A.便常規(guī)及潛血
B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅
C.頭CT
D.胃鏡
E.貧血系列

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8.多項選擇題患者男，60歲。以“乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月”為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次／分，血壓：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。下列哪些結果支持該患者為自身免疫性胃炎（）。

A.內(nèi)因子抗體陽性
B.內(nèi)因子抗體陰性
C.抗壁細胞抗體陽性
D.抗壁細胞抗體陰性
E.血清促胃液素升高

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9.多項選擇題患者男，36歲。以“上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周”為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次／分。追問病史，患者5年來常因飲食不當出現(xiàn)上腹隱痛，多發(fā)生予餐后2小時，伴有反酸胃灼熱，多發(fā)生于秋冬季節(jié)，每次持續(xù)10天左右，服用奧美拉唑可好轉，完善相關檢查結果如下：胃鏡示幽門狹窄，十二指腸球部可見一1.0cm×1.0cm的潰瘍，邊緣規(guī)整，灰白苔，十二指腸球部黏膜充血水腫。14C呼氣試驗陽性，血清鉀3.0mmol／L，氯88mmol／L，鈣2.0mmol／L，腎功BUN12mmol／L，Scr98μmmol／L，血氣分析：BE=5，pH7.5；血常規(guī)：血紅蛋白95g／L，根據(jù)以上病史及輔助檢查，患者目前診斷為（）。

A.腎前性腎功不全
B.幽門不完全梗阻
C.腸梗阻
D.十二指腸球部潰瘍
E.代謝性酸中毒
F.低鉀低氯性堿中毒

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10.多項選擇題患者男，36歲。以“上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周”為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次／分。根據(jù)病史，可初步診斷為哪些疾?。ǎ?。

A.腸梗阻
B.功能性胃潴留
C.膽囊炎
D.幽門梗阻
E.十二指腸淤積癥

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