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多項選擇題患者男，39歲。主訴“間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年”入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。對于該患者應用哪些藥物需慎重（）。

A.頭孢菌素
B.鴉片酊
C.甲硝唑
D.復方地芬諾酯
E.阿托品
F.洛哌丁胺

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1.多項選擇題患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U／L。該患者腹痛的發(fā)病機制是（）。

A.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢
B.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織
C.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻
D.胰管阻塞
E.膽囊炎和膽石癥
F.胰腺局部血運障礙

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2.單項選擇題患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U／L。初步診斷為（）。

A.輕癥急性胰腺炎
B.消化性潰瘍穿孔
C.心肌梗死
D.重癥急性胰腺炎
E.機械性腸梗阻
F.慢性膽囊炎

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3.多項選擇題患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U／L。關于該患者的實驗室檢查結果哪些發(fā)生幾率低（）。

A.低血糖
B.低白蛋白
C.低氧血癥
D.低血鈣
E.低血鉀
F.貧血

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4.單項選擇題患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。該患者腸鏡結果顯示：結腸黏膜基本正常。胃腸道X線檢查顯示整個胃腸道的運動加速，結腸袋形加深，張力增強。血常規(guī)正常，血沉正常，甲功正常，多次便常規(guī)及潛血陰性，多次便細菌培養(yǎng)陰性。該患者目前考慮診斷為（）。

A.克羅恩病
B.腸結核
C.缺血性結腸炎
D.慢性細菌性痢疾
E.潰瘍性結腸炎
F.腸易激綜合征

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5.多項選擇題患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。該患者可能的診斷為（）。

A.克羅恩病
B.腸結核
C.大腸癌
D.甲亢
E.潰瘍性結腸炎
F.腸易激綜合征

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6.多項選擇題患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。對于該患者可給予哪些治療（）。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激
B.雙八面體蒙脫石止瀉
C.抗生素治療
D.補充腸道中的有益菌
E.抗膽堿能藥止痛
F.地西泮助睡眠

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7.多項選擇題患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80／40mmHg，脈搏114次／分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次／分。該患者急性出血控制后為預防再次出血可選擇哪些措施（）。

A.法莫替丁
B.普萘洛爾
C.抗肝炎病毒治療
D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術
E.乳果糖
F.食管曲張靜脈硬化劑注射

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8.多項選擇題患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80／40mmHg，脈搏114次／分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次／分。該患者入院后檢查結果示：血常規(guī)：血紅蛋白65g／L，血小板68×10／L；肝功能：白蛋白28.4g／L，總蛋白60.5g／L，谷丙轉氨酶34U／L，谷草轉氨酶51U／L，總膽紅素70.6μmol／L，直接膽紅素24.6μmol／L：肝炎病毒：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗體（+）；血氨：105μmol／L；彩超：符合肝硬化改變；脾大，少量腹水。胃鏡：食管靜脈重度曲張，RC征陽性；胃角潰瘍（H2期）。對該患者目前需要采取的治療措施有哪些（）。

A.禁食水
B.脾切除
C.輸血補液
D.PPI
E.生長抑素
F.乳果糖灌腸

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9.多項選擇題患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80／40mmHg，脈搏114次／分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次／分。為明確出血原因，應初步完善下列哪些檢查（）。

A.X線鋇餐
B.胃鏡
C.選擇性動脈造影
D.放射性核素掃描
E.腹部超聲
F.肝功能

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10.多項選擇題患者男，47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80／40mmHg，脈搏114次／分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次／分。下列哪些情況證明仍有活動性出血（）。

A.腸鳴音12次／分
B.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80／40mmHg，脈搏122次／分
C.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高
D.血細胞比容繼續(xù)下降
E.反復排黑色稀便

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