單項選擇題男性，35歲。陣發(fā)性右上腹痛2天，疼痛時大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色來診。體檢：鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛，Murphy征（+），肝壓叩痛（+），脾未捫及。最可能的診斷是（）。

A.胃潰瘍并出血
B.十二指腸潰瘍并出血
C.胃癌并出血
D.膽道出血
E.急性胃黏膜病變


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2.單項選擇題男性，30歲。節(jié)律性中上腹痛3年，近2天柏油樣便來門診，體檢：血壓18／10kPa，上腹部輕度壓痛，未捫及包塊。首要的處理是（）。

A.立即胃鏡檢查明確診斷
B.三腔管壓迫止血
C.靜脈滴注西咪替丁
D.冰水洗胃
E.靜脈滴注止血藥

5.單項選擇題

男性，48歲。慢性肝病10年，今日嘔血300ml，柏油樣便1000ml急診入院。體檢：血壓11.2／7.8kPa，心率128次／min，腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未捫及，移動濁音（+）。紅細胞4×1012／L，血紅蛋白120g／L。下列哪項說法是錯誤的（）。

A.由于大量失血，腫大的脾可暫時縮小
B.由于血壓下降、心率增快，提示出血量較大
C.有慢性肝病，并大量嘔血，必然會食管或胃底靜脈破裂
D.血色素無顯著減少，可能系出血早期之故
E.安放三腔管壓迫止血，對部分病人有效

6.單項選擇題下列哪項不是引起上消化道出血的常見病因（）。

A.消化性潰瘍
B.急性胃黏膜病變
C.胰腺炎
D.胃癌
E.食管胃底靜脈曲張

7.單項選擇題估計血容量最好的指標是（）。

A.中心靜脈壓
B.脈壓
C.動脈舒張壓
D.動脈收縮壓
E.肺毛細血管楔壓

9.單項選擇題關(guān)于出血癥狀正確的是（）。

A.柏油便多伴有嘔血
B.嘔血常伴有黑便
C.咯血常伴有黑便
D.鮮血便多伴有嘔血
E.鮮血便伴有嘔血