配伍題

對于下面每個患者，請選擇最合適的診斷：

一位30歲女性醒來時發(fā)現(xiàn)雙下肢無力麻木，伴尿潴留和大便失禁，在過去2年曾發(fā)生數(shù)次視力模糊，都被診斷為特發(fā)性視乳頭炎()|一個25歲的男性2年來出現(xiàn)進行性視力減退，視野檢查發(fā)現(xiàn)盲點。他的弟弟也有類似情況，并都在20多歲發(fā)病。遺傳檢查發(fā)現(xiàn)線粒體DNA的突變()|一個25歲男性以頭痛就診，伴有發(fā)熱和認知功能進行性減退。3周前曾有發(fā)熱伴排痰性咳嗽。病情逐漸進展，患者出現(xiàn)定向力障礙、嗜睡，對外界的反應越來越差。MRI顯示大腦半球白質的大面積異常()|一個2個月大的男嬰出現(xiàn)眼震和肢體震顫，不伴有癇性發(fā)作。隨后的幾年里出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，肢體舞蹈樣手足徐動、癇性發(fā)作、共濟失調(diào)步態(tài)等，后死于癲癇持續(xù)狀態(tài)。尸檢在腦中發(fā)現(xiàn)廣泛的髓鞘降解，血管周圍有島樣髓鞘保留，病理呈嗜蘇丹紅性白質營養(yǎng)不良染色()|一個60歲的嗜酒男性由于極度煩躁不安就診，當時患者處于譫妄狀態(tài)，給予維生素B1和靜脈補液。患者的血清鈉顯著降低，給予靜脈補液以快速糾正低鈉血癥。隨后患者出現(xiàn)四肢癱、不省人事并在24小時內(nèi)死亡()

A．Leber’s視神經(jīng)萎縮
B．腦橋中央髓鞘溶解
C．Pelizaeus-MerzbaCher病
D．急性播散性腦脊髓炎
E．Devis病


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1.單項選擇題

女，59歲。癲癇發(fā)作伴精神異常2月。MRI掃描見顱內(nèi)多發(fā)病灶。最可能的診斷為()

A．多發(fā)腦膿腫
B．多發(fā)性硬化
C．結核瘤
D．轉移瘤
E．未見異常

3.單項選擇題

女，56歲，既往有癲癇病史，請結合CT圖像選擇最可能的診斷()

A．多發(fā)性硬化
B．腦出血
C．腦梗死
D．顱腦腫瘤
E．正常腦實質

4.單項選擇題

男，78歲，左側肢體乏力，口齒不清，結合CT檢查選擇最可能的診斷()

A．大片狀腦梗死
B．脫髓鞘改變
C．多發(fā)腔隙性梗死
D．皮層下動脈硬化性腦病
E．腦萎縮

6.單項選擇題

女，40歲，視力下降，請結合CT圖像選擇最可能的診斷()

A．多發(fā)性硬化
B．腦出血
C．腦梗死
D．顱腦外傷
E．正常腦實質

7.單項選擇題接受免疫抑制治療的患者CNS感染了乳頭多瘤空泡病毒，最容易導致()

A．腎上腺腦白質營養(yǎng)不良
B．MS
C．亞急性硬化性全腦炎
D．進行性多灶性白質腦病
E．異染性腦白質營養(yǎng)不良

8.單項選擇題排除其他疾病后，實驗室檢查支持確診多發(fā)性硬化的診斷標準是()

A．2次發(fā)作、1個病灶、CSF中OB(+)/IgG指數(shù)↑
B．2次發(fā)作、1個病灶
C．2次發(fā)作、1個病灶、1個亞臨床病灶
D．1次發(fā)作、CSF中OB(+)/IgG指數(shù)↑
E．1次發(fā)作、1個病灶、1個亞臨床病灶

9.單項選擇題多發(fā)性硬化急性發(fā)作或病情惡化時，應優(yōu)先選用()

A．抗生素
B．止痛藥
C．維生素
D．腎上腺皮質激素
E．神經(jīng)營養(yǎng)藥

10.單項選擇題MS與急性播散性腦脊髓炎的鑒別點是()

A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)可見多個病灶
B．VEP、BAEP和SEP異常
C．MRI上示腦、腦干、小腦、脊髓有多個長T、長T病變
D．急性播散性腦脊髓炎呈急性起病
E．是單相性還是復發(fā)性病程