多項(xiàng)選擇題完善和加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理,必須強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用支出管理。在與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)協(xié)議中,要根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別和??铺攸c(diǎn),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的()提出具體指標(biāo)。

A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄內(nèi)藥品的備藥率
B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄內(nèi)藥品的使用率
C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品的使用率
D.自費(fèi)藥品費(fèi)用占參保人員用藥總費(fèi)用的比例


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2.多項(xiàng)選擇題以下哪些中藥飲片及藥材是單味或復(fù)方均不予支付的()

A.西洋參
B.血竭
C.紅參
D.阿膠
E.鹿茸

3.多項(xiàng)選擇題α-干擾素注射劑限用于下列哪些疾病()

A.丙肝
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.黑色素瘤
D.淋巴瘤
E.白血病

4.多項(xiàng)選擇題參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí),以下哪些行為是不允許的?()

A.要求超量開(kāi)藥
B.將本人社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人使用
C.要求開(kāi)非治療性藥品
D.要求修改病歷
E.要求以藥換藥

5.多項(xiàng)選擇題下列藥品中,住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診使用時(shí),可以記賬的有()

A.國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的甲類藥品
B.深圳市地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥
C.已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的中草藥
D.國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品
E.醫(yī)院自制藥品

6.多項(xiàng)選擇題社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給哪些參保人每個(gè)人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用,總額最高不得超過(guò)800元?()

A.生育醫(yī)療保險(xiǎn)
B.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)
C.住院醫(yī)療保險(xiǎn)
D.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)

7.多項(xiàng)選擇題下列關(guān)于參保人門診就醫(yī),正確的是()

A.住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī)
B.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診在市內(nèi)任一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)均可刷卡記賬
C.住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診在市內(nèi)任一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)均可刷卡記賬
D.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī)

8.多項(xiàng)選擇題參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有以下哪些情形之一的,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),由結(jié)算醫(yī)院按規(guī)定予以審核報(bào)銷()

A.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人自行到市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用
B.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因工外出或出差,在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用
C.住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因病情需要,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診費(fèi)用
D.住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因工外出或出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用

9.多項(xiàng)選擇題下列關(guān)于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金,正確的是()

A.參保人通過(guò)社區(qū)門診統(tǒng)籌基金享受門診待遇的前提是綁定社康中心
B.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金以每個(gè)結(jié)算醫(yī)院為獨(dú)立統(tǒng)籌單位
C.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金設(shè)立個(gè)人賬戶
D.同一個(gè)參保人可以同時(shí)參加不同結(jié)算醫(yī)院的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金
E.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人也能享受社區(qū)門診統(tǒng)籌基金待遇

10.多項(xiàng)選擇題未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍非從業(yè)居民或未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍低收入居民,可申請(qǐng)參加下列哪種醫(yī)療保險(xiǎn)()

A.住院醫(yī)療保險(xiǎn)
B.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)
C.少兒醫(yī)療保險(xiǎn)
D.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)
E.以上都可以

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各定點(diǎn)醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)(西藥種類按通用名計(jì)算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計(jì)算)與醫(yī)院庫(kù)存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。

題型:判斷題

病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內(nèi)容與真實(shí)情況不相符的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3—5倍的罰款。

題型:判斷題

工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費(fèi)用每半個(gè)月結(jié)算一次。

題型:判斷題

不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?;蛉∠鐣?huì)保險(xiǎn)處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具社保處方的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。

題型:判斷題

工傷參保人因工負(fù)傷享受的工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療待遇費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

題型:判斷題

已知認(rèn)定為工傷的員工,接診醫(yī)生應(yīng)將工傷員工《深圳市工傷認(rèn)定書》認(rèn)定編號(hào)留在入院通知書上。

題型:判斷題

乙方在接診參保工傷員工時(shí),應(yīng)對(duì)受傷原因和傷情進(jìn)行客觀的記錄(該登記資料可以隨意更改):要標(biāo)明準(zhǔn)確的接診時(shí)間(且接診時(shí)間需精確到時(shí)分)。

題型:判斷題

乙方在為參保人提供社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時(shí),嚴(yán)格履行告知義務(wù),征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。

題型:判斷題

已知認(rèn)定為工傷的員工,接診醫(yī)生應(yīng)要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認(rèn)定書》。

題型:判斷題

乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位,按最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

題型:判斷題