乙方工作人員未核驗就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認(rèn)定書》、導(dǎo)致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬，造成社會保險基金損失的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用2倍的罰款。

社保藥品目錄內(nèi)進口藥品（單價）超過40（含40）元以上的需要核準(zhǔn)。

工傷員工床位費最高支付標(biāo)準(zhǔn)為名70元。

各定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)（西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計算）與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。

需住院治療的傷者先交押金，待工傷認(rèn)定后憑社保機構(gòu)發(fā)出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》進行記帳醫(yī)療，治療終結(jié)后有關(guān)費用由約定醫(yī)療單位向社保機構(gòu)申報償付。

市社保機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復(fù)事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應(yīng)的診療規(guī)范和收費標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。

參保人在乙方就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的，經(jīng)鑒定乙方負(fù)主要責(zé)任或完全責(zé)任的，乙方應(yīng)在鑒定確認(rèn)之日起20日內(nèi)書面通知甲方，由此引發(fā)的醫(yī)療費用應(yīng)由乙方承擔(dān)，已經(jīng)醫(yī)保記帳的費用從醫(yī)保償付款中扣減。

銷售假、劣藥品或過期藥品的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。

根據(jù)傷情認(rèn)為需要轉(zhuǎn)往深圳市外的上級醫(yī)院診療或康復(fù)的，需由市一級醫(yī)院約定醫(yī)療機構(gòu)或約定康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)填報《深圳市工傷保險市外轉(zhuǎn)診申請表》，經(jīng)市工傷保險處核準(zhǔn)后才能辦理轉(zhuǎn)往市外診療或康復(fù)。

病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。