一個45歲的基底動脈尖動脈瘤患者,4年來出現(xiàn)進行性痙攣性下肢輕癱,近期迅速出現(xiàn)尿失禁,并有雙足趾麻木,右側(cè)重于左側(cè),以及雙大腿和后背疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動,但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線。患者視力、眼球運動及四肢近端活動無明顯異常。動脈瘤夾閉術(shù)后3個月病情無明顯改善。
對膀胱功能采取膀胱內(nèi)壓描記分析有可能出現(xiàn)下述哪種異常()
A.膀胱張力低下
B.大量的殘余尿
C.膀胱過早排空
D.膀胱排空自主控制正常
E.尿道感染
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一個45歲的基底動脈尖動脈瘤患者,4年來出現(xiàn)進行性痙攣性下肢輕癱,近期迅速出現(xiàn)尿失禁,并有雙足趾麻木,右側(cè)重于左側(cè),以及雙大腿和后背疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動,但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線?;颊咭暳?、眼球運動及四肢近端活動無明顯異常。動脈瘤夾閉術(shù)后3個月病情無明顯改善。
下一步最需要進行的檢查是()
A.腦血管造影
B.脊髓血管造影
C.脊髓MRI
D.脊髓活檢
E.視覺誘發(fā)電位
女性,20歲。雙下肢無力發(fā)麻2天,今起小便解出困難,兩年前雙眼視物模糊2個月,檢查:T下感覺完全障礙,下肢肌力Ⅲ級,反射亢進,Babinski征陽性。
適宜和經(jīng)濟的治療為()
A.維生素B12
B.地塞米松靜脈滴注
C.血漿置換
D.β1-干擾素
E.免疫球蛋白靜脈滴注
女性,20歲。雙下肢無力發(fā)麻2天,今起小便解出困難,兩年前雙眼視物模糊2個月,檢查:T下感覺完全障礙,下肢肌力Ⅲ級,反射亢進,Babinski征陽性。
較有價值的檢查為()
A.視覺誘發(fā)電位
B.腦脊液常規(guī)檢查
C.腦部MRI
D.胸椎X線片
E.血清IgG
女性,20歲。雙下肢無力發(fā)麻2天,今起小便解出困難,兩年前雙眼視物模糊2個月,檢查:T下感覺完全障礙,下肢肌力Ⅲ級,反射亢進,Babinski征陽性。
最可能的診斷為()
A.急性橫貫性脊髓炎
B.脊髓血管畸形
C.視神經(jīng)脊髓炎
D.HTLV-1相關脊髓病
E.脊髓壓迫癥
患者,男性,25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力,右肢明顯,伴有肢體麻木,1周后尿潴留,大便干燥。查體:右下肢肌力3級,左下肢肌力4級,肌張力低,雙側(cè)Babinski征陽性,T以下針刺覺減退,腰穿檢查壓力110mmH0,奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢,細胞數(shù)2/ml,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L。
若患者又出現(xiàn)右眼視力下降(0.1),VEP提示P100潛伏期延長,頭MRI未見異常。下列哪項描述正確()
A.應考慮視神經(jīng)脊髓炎
B.視力下降屬于眼科問題
C.符合經(jīng)典的多發(fā)性硬化
D.不必急于用激素治療
E.應該增強機體的免疫功能,防止復發(fā)
患者,男性,25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力,右肢明顯,伴有肢體麻木,1周后尿潴留,大便干燥。查體:右下肢肌力3級,左下肢肌力4級,肌張力低,雙側(cè)Babinski征陽性,T以下針刺覺減退,腰穿檢查壓力110mmH0,奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢,細胞數(shù)2/ml,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L。
對診斷最有幫助的是()
A.頭MRI
B.誘發(fā)電位
C.頸椎MRI
D.胸椎MRI
E.肌電圖
患者,男性,25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力,右肢明顯,伴有肢體麻木,1周后尿潴留,大便干燥。查體:右下肢肌力3級,左下肢肌力4級,肌張力低,雙側(cè)Babinski征陽性,T以下針刺覺減退,腰穿檢查壓力110mmH0,奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢,細胞數(shù)2/ml,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L。
最可能的診斷是()
A.脊髓血管畸形
B.脊髓膠質(zhì)瘤
C.脊髓壓迫癥
D.脊髓炎
E.亞急性聯(lián)合變性
患者,男性,25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力,右肢明顯,伴有肢體麻木,1周后尿潴留,大便干燥。查體:右下肢肌力3級,左下肢肌力4級,肌張力低,雙側(cè)Babinski征陽性,T以下針刺覺減退,腰穿檢查壓力110mmH0,奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢,細胞數(shù)2/ml,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L。
該患者的病變部位可能在()
A.頸髓髓內(nèi)
B.胸髓髓內(nèi)
C.頸髓髓外
D.胸髓髓外
E.延髓
患者,女性,30歲,3年前因為雙下肢麻木無力,治療3周后癥狀消失。1年前右眼視力下降,未經(jīng)治療2周后好轉(zhuǎn)。近1周出現(xiàn)走路不穩(wěn)、復視。MRI表現(xiàn)如圖。
該患者目前的主要治療是()
A.康復治療
B.維生素治療
C.激素沖擊治療
D.免疫抑制劑
E.神經(jīng)營養(yǎng)劑
患者,女性,30歲,3年前因為雙下肢麻木無力,治療3周后癥狀消失。1年前右眼視力下降,未經(jīng)治療2周后好轉(zhuǎn)。近1周出現(xiàn)走路不穩(wěn)、復視。MRI表現(xiàn)如圖。
A.頭MRI
B.CSFOB檢測
C.脊髓MRI
D.誘發(fā)電位
E.以上均是
最新試題
多發(fā)性硬化的典型病程是_________,總的病情趨勢是_________。
腦橋中央髓鞘溶解癥的病理特征為_________,無炎癥細胞浸潤,臨床上主要表現(xiàn)為_________,MRI示_________,呈_________。早期可用_________,亦可用_________。
彌漫性硬化的視覺誘發(fā)電位異常以_________為主,而多發(fā)性硬化的視覺誘發(fā)電位多以_________為主。
IgG指數(shù)_________提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的IgG合成并提示可能為_________。
多發(fā)性硬化下列哪項病理表述是正確的()
多發(fā)性硬化患者CSF單核細胞增加,主要為_________。
多發(fā)性硬化的診斷主要依靠()
彌漫性硬化臨床表現(xiàn)包括()
多發(fā)性硬化急性發(fā)作可能有效的治療是()
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病病變分布在_________,主要病變?yōu)開________和小靜脈周圍_________。