女，30歲，主訴腹部不舒服，近來加重。查體：脾肋下10cm，肝肋下3cm。血常規(guī)檢查：Hb100g/L，WBC4.8×10⁹/L，BPC84×10⁹/L，涂片分類：未見明顯異常細胞；骨髓檢查：有核細胞增生明顯活躍，粒紅比2.5:1，片中有大量形態(tài)特殊的細胞，其胞體50～80μm。胞質豐富，其中含有許多空泡，核較小，染色質疏松，核仁未見。SBB及PAS染色呈陽性，POX及ACP染色陰性。家族中有類似的病人。試分析該病案。

性，68歲，全身骨痛一年多，最近兩周伴有發(fā)熱。體檢：淋巴結、肝、脾無腫大，胸骨壓痛，下肢有皮膚紫癜。由于骨質疏松曾診斷為老年骨質疏松癥。血常規(guī)檢驗：血紅蛋白量92g/L，白細胞數7.8×10⁹/L，血小板數35×10⁹/L；血片分類：中性成熟粒細胞占71%，淋巴細胞19%，單核細胞10%，粒細胞可見毒性改變。血沉108mm/h，骨骼X線檢查顯示：多數骨質疏松，顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。骨髓檢查：有核細胞增生活躍，粒紅比為2.48:1，粒系占55.6%，紅系占22.4%，各種細胞數量及形態(tài)特點見下：
粒系：原粒細胞1.6%，早幼粒細胞3.2%，中性中幼粒細胞6.4%，中性晚幼粒細胞8.8%，中性桿狀核粒細胞22%，中性分葉核粒細胞9.6%，嗜酸性粒細胞3.2%，嗜堿性粒細胞0.8%；形態(tài)特點：部分粒細胞可見中毒顆粒及空泡，其他各階段粒細胞形態(tài)無明顯異常。
紅系：原紅細胞0.4%，早幼紅細胞1.2%，中幼紅細胞12.4%，晚幼紅細胞8.4%，幼紅細胞形態(tài)無明顯，多數部分成熟紅細胞呈緡錢狀排列。

病例2：患者，女性，52歲，橡膠廠工人，因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復瘀點2年就診，體檢重度貧血貌，心率120次/分，肝脾未及，紅細胞2.5×10¹²/L，血紅蛋白63g/L，白細胞2.8×10⁹/L，血小板34×10⁹/L，網織紅細胞O.5%，骨髓檢查見增生明顯活躍；粒、紅、巨三系均見增生；其中紅細胞系增生尤為明顯且以中、晚幼階段為主、病態(tài)改變可見；原始細胞見3%。幼紅細胞化學染色見PAS呈不同程度陽性；α-NAE呈弱陽性；鐵染色內鐵陽性率為63%，其中環(huán)狀鐵陽性率為23%，外鐵可見(+++)。試分析該病案。

患者，男，24歲，因面色蒼白月余，近1O天發(fā)現雙下肢瘀點而入院。體格檢查：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，Bp14/10kPa。輕度貧血貌，雙下肢皮膚見散在出血點，左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm淋巴結，質中，無壓痛，胸骨下端壓痛，腹軟，肝肋下僅及，脾肋下1.0cm。右側睪丸腫大，質軟，無明顯壓痛，陰囊透光試驗陰性，神經系統檢查無異常。實驗室檢查：Hb80g/L，PLT32×10⁹/L，WBC80×10⁹/L，原粒45%，早幼粒26%，胞質偶見Auer小體；骨髓：增生明顯活躍，粒系增生為主，共占92%，其中原粒52%，早幼粒28%，可見Auer小體，POX48%陽性，積分97分，NAP陰性；幼紅細胞偶見，全片見巨核細胞2個，血小板罕見。試分析該病例。

患兒，男，8歲。間斷發(fā)熱，周身乏力2個月，雙下肢骨酸痛10天。2個月前無誘因反復發(fā)熱，體溫37.5～38.6℃，伴周身乏力不適，多汗，面色蒼白。10天來雙下肢骨酸痛，休息不緩解，逐漸游走累及雙手。體格檢查:體溫38.5℃，脈搏94次/分，呼吸24次/分，血壓12/8kPa。輕度貧血貌，皮膚無皮疹及出血點，淺表淋巴結呈黃豆大，有6個，無觸痛。心率94次/分，律齊，無雜音。腹平軟，肝肋下2.0cm，劍突下2.0cm，脾肋下3.5cm，質Ⅱ。硬。脊柱四肢無畸形，雙手指關節(jié)呈梭形腫脹?；灆z查：WBC3.8×10⁹/L，N0.21，L0.79，未見幼稚細胞，RBC3.31×10¹²/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×10⁹/L。大小便常規(guī)正常。診治過程：患兒先就診于小兒骨外科，經X線檢查顯示：雙手指關節(jié)腫脹，骨骺端出現密度減低，骨質疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，類風濕因子陽性，故考慮為兒童類風濕關節(jié)炎?？诜胚崦佬?天，效果不佳，再次就診于小兒內科。入院后觀察，持續(xù)低熱，骨關節(jié)游走性疼痛，應用鎮(zhèn)痛劑無效，肝脾大?；灒盒募∶缸VLDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。

患兒，男，8歲。間斷發(fā)熱，周身乏力2個月，雙下肢骨酸痛10天。2個月前無誘因反復發(fā)熱，體溫37.5～38.6℃，伴周身乏力不適，多汗，面色蒼白。10天來雙下肢骨酸痛，休息不緩解，逐漸游走累及雙手。體格檢查:體溫38.5℃，脈搏94次/分，呼吸24次/分，血壓12/8kPa。輕度貧血貌，皮膚無皮疹及出血點，淺表淋巴結呈黃豆大，有6個，無觸痛。心率94次/分，律齊，無雜音。腹平軟，肝肋下2.0cm，劍突下2.0cm，脾肋下3.5cm，質Ⅱ。硬。脊柱四肢無畸形，雙手指關節(jié)呈梭形腫脹?；灆z查：WBC3.8×10⁹/L，N0.21，L0.79，未見幼稚細胞，RBC3.31×10¹²/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×10⁹/L。大小便常規(guī)正常。診治過程：患兒先就診于小兒骨外科，經X線檢查顯示：雙手指關節(jié)腫脹，骨骺端出現密度減低，骨質疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，類風濕因子陽性，故考慮為兒童類風濕關節(jié)炎。口服吲哚美辛7天，效果不佳，再次就診于小兒內科。入院后觀察，持續(xù)低熱，骨關節(jié)游走性疼痛，應用鎮(zhèn)痛劑無效，肝脾大?；灒盒募∶缸VLDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。

女性患者，39歲。反復發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測全血細胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉。傳染史：無結核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現異常，無淋巴結腫大。實驗室檢查：血象：RBC2.52×Lo¹²/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×10⁹/L，PLT2×10⁹/L，白細胞分類可見中性分葉核粒細胞36%、中性桿狀核細胞4%、淋巴細胞48%、單核細胞8%、嗜酸性粒細胞2%、晚幼紅細胞2%。骨髓象：有核細胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細胞均可見，原始粒細胞占9%，粒系細胞胞質顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴大；全片見巨核細胞129個，分類25個，顆粒巨占20%，產板巨占5%。可見單圓和多圓巨核細胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細胞為髓系標志，表達HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應停100mg，bid，治療2個多月，血紅蛋白和血小板均增高達正常，但白細胞無明顯變化。

女性患者，39歲。反復發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測全血細胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉。傳染史：無結核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現異常，無淋巴結腫大。實驗室檢查：血象：RBC2.52×Lo¹²/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×10⁹/L，PLT2×10⁹/L，白細胞分類可見中性分葉核粒細胞36%、中性桿狀核細胞4%、淋巴細胞48%、單核細胞8%、嗜酸性粒細胞2%、晚幼紅細胞2%。骨髓象：有核細胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細胞均可見，原始粒細胞占9%，粒系細胞胞質顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴大；全片見巨核細胞129個，分類25個，顆粒巨占20%，產板巨占5%?？梢妴螆A和多圓巨核細胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細胞為髓系標志，表達HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應停100mg，bid，治療2個多月，血紅蛋白和血小板均增高達正常，但白細胞無明顯變化。